Co to jest zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem lub ARMD?
Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem to stan, w którym dochodzi do stopniowego uszkodzenia ważnych części siatkówki, zwanych plamką żółtą. Dochodzi do niego z powodu gromadzenia się pod siatkówką odpadów, które u normalnej osoby zostałyby usunięte.
Jakie są etapy/rodzaje ARMD?
Jak opisano powyżej, ARMD rozpoczyna się od gromadzenia się zdegradowanego materiału. Ten wczesny etap nazywany jest suchym ARMD. Suche, ponieważ w siatkówce nie ma przecieku płynu ani krwi. W miarę pogłębiania się Suchej ARMD może dojść do uszkodzenia otaczającej siatkówki i struktur znajdujących się poniżej, zwanych ATROPIĄ GEOGRAFICZNĄ.
Mokra ARMD: odnosi się do etapu, w którym dochodzi do wycieku krwi lub płynu w siatkówce. Dzieje się tak z powodu tworzenia się nowych naczyń krwionośnych zwanych CNVM (choroidal neovascular membrane)
Jakie są objawy ARMD?
W początkowych stadiach choroby mogą nie występować żadne objawy. Dlatego zaleca się, aby osoby w wieku 40 lat lub starsze, zwłaszcza z rodzinną historią zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem, poddawały się rutynowym badaniom okulistycznym.
Częstymi objawami są:
- rozmycie widzenia
- niemożność czytania drobnego druku na papierze
- przedmioty wydają się nieregularne lub linie wydają się faliste
- czarna plama w polu widzenia zwana „skotomą”
Jak rozpoznaje się ARMD? Czy potrzebne są jakieś badania?
Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem może być zdiagnozowane przez specjalistę chorób siatkówki na podstawie badania klinicznego. Jednak niektóre badania są bardzo ważne i lekarz może zalecić wykonanie jednego lub wszystkich badań wymienionych poniżej:
- TOMOGRAFIA KOHERENCJI OPTYCZNEJ (OCT): jest to technika obrazowania szczegółów przekroju poprzecznego siatkówki. Dzięki naszemu najnowszemu OCT można uzyskać piękne obrazy siatkówki w jakości HD (high definition), aby niczego nie przeoczyć
- FFA: angiografia FUNDUS jest badaniem, w którym barwnik jest wstrzykiwany do żyły na dłoni. Barwnik dociera do siatkówki i wykonywane są zdjęcia za pomocą specjalistycznej kamery.
- AngiografiaICG: jest podobna do FFA, ale znacznie bardziej wyrafinowana i czuła. Informacja nie podniesiona na FFA może być podniesiona z ICG.
Bardzo mało centrów w Bombaju ma zaawansowaną kamerę ICG. Jesteśmy szczęśliwi, że w MERC jesteśmy wyposażeni w jedną z najlepszych kamer FFA/ICGA w branży firmy CARL ZEISS, NIEMCY
Jak leczy się zwyrodnienie plamki związane z wiekiem?
Na podstawie badań mokrego ARMD dzieli się na różne warianty. Leczenie różni się w zależności od tych odmian.
Częste metody leczenia to:
- Wstrzyknięcia dożylne: Jest pierwszą linią leczenia u większości pacjentów. Lek (lek) jest bezpośrednio wstrzykiwany do żelu oka za pomocą bardzo cienkich igieł. Jest to procedura bezbolesna. Wstrzykiwanie leków bezpośrednio do oka ma wiele zalet: jest szybkie, skuteczne, dłużej działa i ma mniej skutków ubocznych dla reszty ciała, ponieważ lek pozostaje w oku. W miarę upływu czasu stężenie leku w oku spada i choroba zaczyna się ponownie. Dlatego wymagane są wielokrotne zastrzyki, zazwyczaj raz w miesiącu. Niektóre z najczęściej stosowanych zastrzyków to AVASTIN ( Bevacizumab ), LUCENTIS/ ACCENTRIX ( Ranibizumab ), EYLEA ( Aflibercept ) i ZALTRAP ( ZivAflibercept )
- Terapia fotodynamiczna (zimny laser): Jest to specjalistyczne leczenie, w którym światłoczuły barwnik Verteporfin (VISUDYNE) jest wstrzykiwany do krwi poprzez powolny wlew dożylny. Barwnik ulega selektywnej koncentracji w naczyniach choroidalnych (CNVM). Specjalny laser jest następnie ogniskowany na tym kompleksie CNVM, który aktywuje barwnik powodując zakrzepicę/zamknięcie kompleksu CNVM. Zabieg ten powoduje reakcję chemiczną, a nie cieplną. Dlatego nazywane jest „zimnym laserem”
- Laser termiczny (Hot laser): oznacza po prostu spalanie tkanki za pomocą ciepła. W tym przypadku, laser termiczny jest używany do niszczenia kompleksu CNVM. Jednakże, spala on również normalną siatkówkę, zwiększając w ten sposób szanse na utratę wzroku. Ze względu na to ryzyko jest obecnie rzadko stosowany.
- Chirurgia plamki żółtej/podwzgórza: chirurgia jest również wymagana rzadko w leczeniu ARMD. Bardzo nieliczne wskazania, takie jak masywne krwawienie pod siatkówką lub tworzenie się dużych blizn, to wskazania, w których może być wymagana operacja. Wyniki operacji w przypadku zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem są na ogół słabe.
Czy można zapobiec ARMD, zatrzymać ją?
ARMD jest chorobą wieloczynnikową. Zidentyfikowano różne czynniki ryzyka, takie jak genetyka, rasa, nawyki żywieniowe, palenie tytoniu, ekspozycja na promieniowanie UV, niedobór mikroelementów i antyoksydantów. Bardzo niewiele z tych czynników może być kontrolowanych lub manipulowanych w celu zapobiegania/ zatrzymania ARMD. Dlatego też ARMD nie można ani zapobiec, ani całkowicie zatrzymać. Jednak niektóre badania, takie jak AGE RELATED EYE DISEASE STUDIES (AREDS 1 i 2), wykazały korzystną rolę suplementów antyoksydacyjnych i witaminowych. Mogą one jedynie spowolnić rozwój choroby u niektórych pacjentów, ale NIE MOGĄ całkowicie zapobiec pogorszeniu się stanu zdrowia.
Know Your Dr
.