Klonidin-hydrochlorid

Klonidin-hydrochlorid (Catapres), silné antihypertenzivum, se ve Spojených státech klinicky používá od roku 1974. Klonidin, agonista alfa-adrenergních receptorů, stimuluje centrální alfa receptory v místě deprese vazomotorického centra prodloužené míchy a hypotalamu, což snižuje eferentní sympatický tonus srdce, ledvin a periferních cév se současným zvýšením vagové aktivity. Hemodynamické a renální účinky zahrnují snížení krevního tlaku vleže a ve vzpřímené poloze, srdeční frekvence, celkové periferní rezistence, plazmatické reninové aktivity a vylučování aldosteronu a katecholaminů močí, s malým vlivem na klidový srdeční výdej, reakci na cvičení a zachování funkce ledvin. Samotný klonidin způsobuje významné snížení středního arteriálního tlaku u všech stupňů hypertenze během akutního i chronického podávání, s malou nebo žádnou tendencí k toleranci nebo posturální hypotenzi. Jeho antihypertenzní účinnost se zvyšuje při současném použití diuretika nebo vazodilatátoru a může být použit místo betablokátoru se stejnou účinností v kombinaci diuretikum plus vazodilatátor. Závažné nežádoucí účinky jsou vzácné, více než 93 % pacientů lék dobře snáší. Sedace a sucho v ústech, nejčastější nežádoucí účinky, obvykle souvisejí s dávkou a délkou podávání a minimalizují se postupným zvyšováním dávky a užíváním větší části dávky dvakrát denně před spaním. Klonidin lze bezpečně podávat pacientům s městnavým srdečním selháním, ischemickou chorobou srdeční, obstrukčním onemocněním plic, chronickou renální insuficiencí a diabetem mellitem. Klonidin je jedním z nejuniverzálnějších a nejúčinnějších přípravků, které jsou v současné době k dispozici pro léčbu hypertenze.

Napsat komentář