PŘÍPRAVA
C-4 obsahuje 90 % cyklotrimethylenetrinitraminu (RDX) a 10 % polyisobutylenu. Během této epizody jsme požádali o radu Informační službu pro jedy ve Velké Británii. Akutní účinky požití RDX zahrnovaly zírání do prostoru, generalizované křeče, letargii, kóma, svalové záškuby, hyperreflexii, myalgie, bolesti hlavy, zvracení, mírné poškození ledvin a hematurii1,2. Gastrointestinální příznaky obvykle začínají po 3 hodinách a příznaky centrálního nervového systému po 8-12 hodinách. Po záchvatech byla hlášena petechiální vyrážka napodobující meningokokemii3. Často se vyskytují myalgie a myoklonus. RDX se metabolizuje v játrech na oxid uhličitý, bikarbonát a kyselinu mravenčí a vylučuje se ledvinami. Eliminační poločas je 15 hodin. Toxická dávka RDX není známa, ale existuje případ tříletého dítěte, které požilo 84,82 mg/kg a přežilo4. U potkanů je smrtelná dávka asi 200 mg/kg, pokud je podána jako 4% roztok5. Léčba je symptomatická a podpůrná, nejdůležitějšími body jsou kontrola záchvatů a udržování okysličení.
Polyisobutylen je uhlovodík a hlavním akutním nebezpečím je aspirace, která vede k pneumonitidě a chronické dysfunkci plic. Mezi další akutní účinky inhalace patří srdeční arytmie a deprese centrálního nervového systému. Po požití může následovat nevolnost a zvracení a může se objevit akutní tubulární nekróza, proteinurie a hematurie. Stejně jako v případě RDX je léčba podpůrná, se zvláštní pozorností věnovanou dýchacímu systému. Pacienti s normálním rentgenovým snímkem hrudníku a bez příznaků 6 hodin po požití mohou být propuštěni.
Mezi polními jednotkami ve Vietnamu se stalo všeobecně známým, že požití malého množství C-4 vyvolá „high“ podobně jako etanol, a je možné, že to byl důvod této příhody2. V klinickém obraze pacienta převažovaly účinky RDX a jen málo polyisobutylenu. Pomoc poskytnutá informační službou o otravách byla neocenitelná.
.