Na naše oddělení urgentního příjmu byla přijata 64letá žena s dušností a palpitacemi, které začaly 2 hodiny před přijetím. V anamnéze měla revmatické onemocnění mitrální chlopně a byla na farmakologické léčbě warfarinem a metoprololem. Pacientka byla ortopnoická, krevní tlak byl 108/68 mmHg s nepravidelným pulzem o srdeční frekvenci 158 tepů za minutu a dechová frekvence byla 23krát za minutu. Její elektrokardiogram odpovídal fibrilaci síní s rychlou komorovou odpovědí. K farmakologické kardioverzi byla pacientce podána intravenózní nakládací dávka amiodaronu 300 mg za 30 min. Po 10 min infuze si pacientka stěžovala na pruritus a kožní vyrážku odpovídající kopřivce. Současně měl pacient dušnost a na obou plicních polích byla zaznamenána bronchokonstrikce. Krevní tlak byl naměřen 64/40 mmHg. Pacient byl převezen na jednotku intenzivní péče a byla mu podána podpůrná léčba anafylaktického šoku. Amiodaron je antiarytmikum třídy III často používané při léčbě fibrilace síní. Tuto potenciálně fatální komplikaci amiodaronu by měli mít kliničtí lékaři na paměti a před podáním by měli být pacienti dotázáni na předchozí alergické reakce včetně předchozích jodových nebo jodovaných kontrastních látek. V těchto případech by měly být zváženy alternativní látky.
<Cíl učení: Anafylaktický šok je vzácnou komplikací amiodaronu, přitom se jedná o běžně používaný lék. Tuto potenciálně fatální komplikaci amiodaronu by měli mít kliničtí lékaři na paměti.>
.