Co je věkem podmíněná makulární degenerace neboli ARMD?
Věkem podmíněná makulární degenerace je onemocnění, při kterém dochází k postupnému poškození důležitých částí sítnice, tzv. makuly. Dochází k ní v důsledku hromadění odpadního materiálu pod sítnicí, který by se jinak u normálního jedince vyčistil.
Jaké jsou fáze/typy ARMD?
Jak bylo popsáno výše, ARMD začíná hromaděním degradovaného materiálu. Toto časné stadium se nazývá suchá ARMD. Suchá proto, že v sítnici nedochází k úniku tekutiny nebo krve. Jak se Suchá ARMD zhoršuje, může poškozovat okolní sítnici a struktury pod ní, což se nazývá GEOGRAFICKÁ ATROFIE.
Mokrá ARMD: označuje stadium, kdy dochází k úniku krve nebo tekutiny do sítnice. K tomu dochází v důsledku tvorby nových krevních cév nazývaných CNVM (choroidální neovaskulární membrána)
Jaké jsou příznaky ARMD?
V časných stadiích se nemusí vyskytovat žádné příznaky. Proto se doporučuje, aby lidé ve věku 40 let a více, zejména s rodinnou anamnézou věkem podmíněné makulární degenerace, podstoupili běžnou oční kontrolu.
Běžnými příznaky jsou:
- rozmazané vidění
- neschopnost číst drobné otisky papíru
- Objekty se zdají nepravidelné nebo čáry vypadají zvlněné
- Černá skvrna v zorném poli zvaná „skotom“
Jak se ARMD diagnostikuje? Budu potřebovat nějaká vyšetření?
Starší makulární degeneraci může diagnostikovat specialista na sítnici na základě klinického vyšetření. Některá vyšetření jsou však velmi důležitá a lékař vám může doporučit některé nebo všechna níže uvedená vyšetření:
- OPTICKÁ KOHERENČNÍ TOMOGRAFIE (OCT): jedná se o techniku zobrazující detaily průřezu sítnice. Pomocí našeho nejnovějšího OCT lze získat krásné HD (high definition) snímky sítnice, takže nám nic neunikne
- FFA: FUNDUS angiografie je vyšetření, při kterém se do žíly na ruce vstříkne barvivo. Barvivo se dostane až na sítnici a pomocí specializované kamery se pořídí snímky.
- ICG angiografie: je podobná FFA, ale mnohem sofistikovanější a citlivější. Informace nezachycené při FFA lze zachytit pomocí ICG.
Velmi málo center v Bombaji má pokročilou ICG kameru. Jsme rádi, že jsme v MERC vybaveni jednou z nejlepších FFA/ICGA kamer v oboru od společnosti CARL ZEISS, NĚMECKO
Jak se léčí věkem podmíněná makulární degenerace?
Na základě vyšetřování Mokrá ARMD se dělí do různých variant. Léčba se liší v závislosti na těchto variantách.
Běžná léčba je následující:
- Intravitreální injekce: Je první linií léčby u většiny pacientů. Lék (léčivo) se vstřikuje přímo do očního gelu pomocí extrémně tenkých jehel. Jedná se o bezbolestný zákrok. Injekce léků přímo do oka má mnoho výhod: je rychlá, účinná, déle působí a má méně vedlejších účinků na zbytek těla, protože lék zůstává v oku. Postupem času koncentrace léku v oku klesá a onemocnění se obnovuje. Proto jsou nutné opakované injekce, obvykle jednou za měsíc. Mezi nejčastěji používané injekce patří AVASTIN ( Bevacizumab ), LUCENTIS/ ACCENTRIX ( Ranibizumab ), EYLEA ( Aflibercept ) a ZALTRAP ( ZivAflibercept )
- Fotodynamická terapie (studený laser): Jedná se o specializovanou léčbu, při níž se do krve pomalou nitrožilní infuzí vstřikuje barvivo Verteporfin (VISUDYNE) citlivé na světlo. Barvivo se selektivně koncentruje v nových cévách cévnatky (CNVM). Na tento komplex CNVM se pak zaměří speciální laser, který aktivuje barvivo a způsobí trombózu/uzavření komplexu CNVM. Tato léčba způsobuje spíše chemickou než tepelnou reakci. Proto se nazývá „studený laser“
- Termální laser (horký laser): znamená jednoduše spálení tkáně teplem. Při něm se k destrukci komplexu CNVM používá tepelný laser. Spálí však i normální sítnici, čímž se zvyšuje pravděpodobnost ztráty zraku. Kvůli tomuto riziku se dnes používá jen zřídka.
- Makulární/submakulární operace: Při léčbě ARMD je také zřídka nutná operace. Velmi málo indikací, jako je masivní krvácení pod sítnici nebo tvorba rozsáhlých jizev, jsou některé indikace, kdy může být operace nutná. Výsledky chirurgické léčby věkem podmíněné makulární degenerace jsou obecně špatné.
Dá se ARMD předcházet, zastavit?
ARMD je multifaktoriální onemocnění. Byly zjištěny různé rizikové faktory, jako je genetika, rasa, stravovací návyky, kouření, vystavení UV záření, nedostatek mikroživin a antioxidantů. Jen velmi málo z těchto faktorů lze skutečně kontrolovat nebo s nimi manipulovat, aby se ARMD předešlo nebo aby se zastavila. Proto nelze ARMD ani zabránit, ani ji zcela zastavit. Některé studie, jako například studie AGE RELATED EYE DISEASE STUDIES (AREDS 1 a 2 ), však prokázaly příznivou roli antioxidantů a vitaminových doplňků. Ty mohou u některých pacientů onemocnění pouze zpomalit, ale NEMOHOU zcela zabránit jeho zhoršování.
Poznejte svého lékaře
.