Thomas Scheidemantel,1 Irina Korobkova,2 Soham Rej,3,4 Martha Sajatovic1,2
1University Hospitals Case Medical Center, 2Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, OH, USA; 3Department of Psychiatry, University of Toronto, Toronto, ON, 4Geri PARTy Research Group, Jewish General Hospital, Montreal, QC, Canada
Abstract: Asenapin (Saphris®) er et atypisk antipsykotisk lægemiddel, som er blevet godkendt af den amerikanske Food and Drug Administration til behandling af skizofreni hos voksne samt til behandling af akutte maniske eller blandede episoder af bipolar I i både voksne og pædiatriske populationer. Asenapin er et tetracyklisk lægemiddel med antidopaminerg og antiserotonerg aktivitet med en unik sublingual indgiftsvej. I denne gennemgang undersøger og opsummerer vi den tilgængelige litteratur om sikkerheden, virkningen og tolerabiliteten af asenapin til behandling af bipolar lidelse (BD). Data fra randomiserede, dobbeltblindede forsøg, der sammenligner asenapin med placebo eller olanzapin til behandling af akutte maniske eller blandede episoder, viste, at asenapin er en effektiv monoterapibehandling i kliniske sammenhænge; asenapin klarede sig bedre end placebo og viste ikke ringere resultater end olanzapin baseret på forbedring i Young Mania Rating Scale-scoren. Der foreligger begrænsede data om brugen af asenapin til behandling af depressive symptomer ved BD eller i vedligeholdelsesfasen af BD. De tilgængelige data er ikke entydige, hvilket tyder på, at der er behov for mere robuste data fra prospektive forsøg inden for disse kliniske områder. Den hyppigst rapporterede bivirkning i forbindelse med brug af asenapin er somnolens. Den somnolens, der er forbundet med brugen af asenapin, forårsagede imidlertid ikke signifikante afbrydelsesrater. Mens asenapin var forbundet med vægtøgning sammenlignet med placebo, syntes det at være beskedent sammenlignet med andre atypiske antipsykotika, og dets tilbøjelighed til at forårsage stigninger i hæmoglobin A1c eller serumlipidniveauet syntes at være tilsvarende beskedent. Asenapin synes ikke at forårsage nogen klinisk signifikant QTc-forlængelse. Det hyppigst rapporterede ekstrapyramidale symptom i forbindelse med asenapin var akathisia. Samlet set synes asenapin at være et relativt veltolereret atypisk antipsykotisk middel, der er effektivt til behandling af akutte maniske og blandede episoder af BD.
Nøgleord: asenapin, bipolar, manisk episode, blandet episode, depressive træk, sikkerhed, tolerabilitet