For Medicare, din MAC vil ikke refundere, hvis du ikke parrer Modifier 27 med tilstandskode G0.
Anvendelse af modifikatorer er ofte en vurdering, som du som koder er nødt til at foretage, når du gennemgår detaljerne i den enkelte sag. Der kan være tilfælde, hvor Modifier 27 kan finde anvendelse på nogle af dine E/M-krav, og du har måske ikke det mindste hint om det. Typisk anvendes denne modifikator for flere ambulante hospitalsbehandlinger E/M-behandlinger på samme dato (skadestuer, klinikker osv.). Dette modifikator fortæller CMS, at der ikke er tale om en fejl, og at den samme E/M-kode ikke gentages.
Sigtet med modifikator 27 er at markere det andet ambulante besøg til det samme system for at vise, at betalingen ville være korrekt, og at den anden besøgskode ikke er en fejl.
Her er nogle ofte stillede spørgsmål, der kan hjælpe dig med at forstå dette modifikator:
Kan vi bruge modifikator 27 i alle indstillinger?
Nej. Denne modifikator kan ikke anvendes i en lægekonsultation. Den anvendes kun på koder for ambulante hospitalsfaciliteter og det andet ambulante hospitalsbesøg til E/M-behandling på samme dato.
Kan denne modifikator tilføjes til alle koder?
Nej. Selv om modifikator 27 er nyttig ved efterfølgende fakturering af E/M-tjenester, kan du ikke tilføje den til ikke-EM-koder. Denne modifikator kan kun anvendes til E/M-koder 99201-99499, HCPCS-koder G0101 og G0175 og generelle oftalmologiske ydelser 92002-92014.
Er den udskiftelig med modifikator 25?
Nej. Du kan ikke bruge modifikator 25 til at angive særskilt identificerbare ydelser fra to læger, der yder samtidig behandling. Denne modifikator er ikke egnet til at skelne mellem to E/M-tjenester udført af forskellige udbydere.
Kan du springe tilstandskode G0 over?
Nej, du kan ikke springe den over, når det gælder Medicare-fakturering, fordi din MAC ikke vil refundere, hvis du ikke parrer den med kode G0. Denne kode fortæller, at flere lægebesøg fandt sted på samme dag i samme indtægtscenter, og at besøgene var særskilte og uafhængige af hinanden og derfor kvalificerer til separat betaling for hvert besøg.
Om barnalig
Barnali er en medicinsk kodning og fakturering skribent hos TCI, der har arbejdet i sundhedssektoren siden 2009. Hun har en kandidatgrad i engelsk litteratur og et diplom i reklame og marketing. Hun nyder at skrive om ICD-10 og overholdelse af Medicare-reglerne.