Pro Medicare vám MAC neproplatí, pokud nespojíte modifikátor 27 s kódem stavu G0.
Použití modifikátorů je často věcí vašeho úsudku, který jako kodér budete muset učinit po přezkoumání podrobností každého případu. Mohou nastat případy, kdy se modifikátor 27 může vztahovat na některé vaše nároky na E/M a vy o tom nemusíte mít sebemenší tušení. Obvykle se tento modifikátor používá pro více ambulantních nemocničních E/M setkání v daném datu (pohotovostní oddělení, kliniky atd.). Tento modifikátor říká systému CMS, že se nejedná o chybu a že se stejný kód E/M neopakuje.
Účelem modifikátoru 27 je označit druhou ambulantní návštěvu stejnému systému, aby bylo zřejmé, že platba bude správná a že kód druhé návštěvy není chybou.
Níže uvádíme několik často kladených otázek, které vám pomohou porozumět tomuto modifikátoru:
Můžeme modifikátor 27 použít ve všech prostředích?
Ne. tento modifikátor nelze použít v prostředí ordinace lékaře. Používá se pouze u kódů ambulantních nemocničních zařízení a u druhé ambulantní nemocniční E/M návštěvy ve stejný den.
Může být tento modifikátor přidán k jakémukoli kódu?
Ne. I když je modifikátor 27 užitečný pro následné účtování E/M služeb, nelze jej přidat ke kódům, které nejsou E/M službami. Tento modifikátor je použitelný pouze pro E/M kódy 99201-99499, HCPCS kódy G0101 a G0175 a obecné oftalmologické služby 92002-92014.
Je zaměnitelný s modifikátorem 25?
Ne. Modifikátor 25 nemůžete použít k označení samostatně identifikovatelných služeb dvou lékařů poskytujících souběžnou péči. Tento modifikátor není vhodný k rozlišení dvou E/M služeb provedených různými poskytovateli.
Můžete vynechat kondicionační kód G0?
Ne, nemůžete ho vynechat, pokud jde o účtování Medicare, protože váš MAC ho neproplatí, pokud ho nespojíte s kódem G0. Tento kód říká, že několik lékařských návštěv proběhlo ve stejný den ve stejném příjmovém středisku, a také že návštěvy byly odlišné a na sobě nezávislé, a proto mají nárok na samostatnou úhradu každé návštěvy.
O barnalig
Barnali je autorka lékařského kódování a účtování ve společnosti TCI, která pracuje ve zdravotnictví od roku 2009. Má magisterský titul z anglické literatury a diplom z reklamy a marketingu. Baví ji psát o ICD-10 a dodržování předpisů Medicare.