A Medicare esetében a MAC nem térít, ha a 27-es módosítót nem párosítja a G0 állapotkóddal.
A módosítók használata gyakran olyan döntés, amelyet Önnek, mint kódolónak, az egyes esetek részleteinek áttekintése során kell meghoznia. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a 27-es módosító alkalmazható néhány E/M igénylésére, és lehet, hogy a leghalványabb sejtése sincs róla. Általában ezt a módosítót az adott napon több kórházi járóbeteg-szakellátási E/M találkozás esetén használják (sürgősségi osztályok, klinikák stb.). Ez a módosító jelzi a CMS-nek, hogy ez nem hiba, és hogy nem ugyanaz az E/M kód ismétlődik.
A 27-es módosító célja, hogy a második járóbeteg-látogatást jelezze ugyanannak a rendszernek, hogy megmutassa, hogy a kifizetés helyes lenne, és hogy a második látogatás kódja nem hiba.
Itt van néhány GYIK, amely segít megérteni ezt a módosítót:
A 27-es módosítót minden beállításban használhatjuk?
Nem. Ez a módosító nem alkalmazható orvosi rendelői környezetben. Csak ambuláns kórházi létesítmény kódjainál és az ugyanazon a napon történő második ambuláns kórházi E/M látogatásnál alkalmazható.
Ez a módosító bármely kódhoz hozzáadható?
Nem. Bár a 27-es módosító hasznos a későbbi E/M szolgáltatás számlázásához, nem adható hozzá a nem E/M kódokhoz. Ez a módosító csak a 99201-99499 E/M kódokhoz, a G0101 és G0175 HCPCS-kódokhoz és a 92002-92014 általános szemészeti szolgáltatásokhoz alkalmazható.
A 25. módosítóval felcserélhető?
Nem. A 25. módosítót nem használhatja két, egyidejűleg ellátást nyújtó orvos által nyújtott, külön azonosítható szolgáltatások jelölésére. Ez a módosító nem megfelelő két, különböző szolgáltatók által végzett E/M szolgáltatás megkülönböztetésére.
Kihagyhatja a G0 feltételkódot?
Nem, nem hagyhatja ki, amikor a Medicare számlázásról van szó, mert a MAC nem térít, ha nem párosítja a G0 kóddal. Ez a kód azt mondja, hogy több orvosi látogatás történt ugyanazon a napon ugyanabban a bevételi központban, valamint a látogatások különállóak és függetlenek voltak egymástól, és ezért minden egyes látogatás külön fizetésre jogosult.
Barnaliról
Barnali a TCI orvosi kódolási és számlázási szakírója, aki 2009 óta dolgozik az egészségügyi ágazatban. Angol irodalomból szerzett mesterdiplomát, valamint reklám- és marketingdiplomát. Szívesen ír az ICD-10-ről és a Medicare-megfelelőségről.