Medicaren osalta MAC ei korvaa, jos et yhdistä modifier 27:ää ja ehtokoodia G0.
Modifikaattoreiden käyttö on usein harkintaa, joka sinun on koodarina tehtävä kunkin tapauksen yksityiskohtia tarkastellessasi. Saattaa olla tapauksia, joissa modifier 27 saattaa soveltua joihinkin E/M-vaatimuksiisi, eikä sinulla välttämättä ole pienintäkään vihjettä siitä. Tyypillisesti tätä modifikaattoria käytetään useiden sairaalan avohoidon E/M-tapaamisten yhteydessä samana päivänä (päivystysosastot, klinikat jne.). Tämä modifier kertoo CMS:lle, että kyseessä ei ole virhe ja että samaa E/M-koodia ei ole toistettu.
Modifier 27:n tarkoituksena on merkitä toinen avohoitokäynti samaan järjestelmään osoittaakseen, että maksu olisi oikea ja että toinen käyntikoodi ei ole virhe.
Tässä on joitakin usein kysyttyjä kysymyksiä (FAQ), jotka auttavat ymmärtämään tämän modifierin:
Käytämmekö modifier 27:ää kaikissa tilanteissa?
Ei. Tätä modifieria ei voida käyttää lääkärin vastaanotolla. Sitä sovelletaan vain sairaalan avohoitoyksikön koodeihin ja toiseen sairaalan avohoitoyksikön E/M-käyntiin samana päivänä.
Voidaanko tämä modifier lisätä mihin tahansa koodiin?
Ei. Vaikka modifier 27 on hyödyllinen myöhemmän E/M-palvelun laskutuksessa, sitä ei voi lisätä muihin kuin E/M-koodeihin. Tätä modifikaattoria voidaan soveltaa vain E/M-koodeihin 99201-99499, HCPCS-koodeihin G0101 ja G0175 sekä yleisiin silmälääkäripalveluihin 92002-92014.
Onko se vaihdettavissa modifikaattorin 25 kanssa?
Ei. Et voi käyttää modifikaattoria 25 ilmaisemaan kahden samanaikaista hoitoa antavan lääkärin erikseen yksilöitävissä olevia palveluja. Tämä modifier ei ole asianmukainen erottamaan kahta eri palveluntarjoajien suorittamaa E/M-palvelua toisistaan.
Voitko ohittaa ehtokoodin G0?
Ei, et voi ohittaa sitä Medicare-laskutuksen yhteydessä, koska MAC ei korvaa, jos et yhdistä sitä koodin G0 kanssa. Tämä koodi kertoo, että useat lääkärikäynnit tapahtuivat samana päivänä samassa tulokeskuksessa, ja myös käynnit olivat erillisiä ja toisistaan riippumattomia, ja siksi ne oikeuttavat erilliseen korvaukseen jokaisesta käynnistä.
Tietoa barnalig
Barnali on TCI:n lääketieteen koodaus- ja laskutuskirjoittaja, joka on työskennellyt terveydenhuoltoalalla vuodesta 2009. Hänellä on englantilaisen kirjallisuuden maisterin tutkinto sekä mainonnan ja markkinoinnin tutkinto. Hän kirjoittaa mielellään ICD-10:stä ja Medicaren vaatimustenmukaisuudesta.