Für Medicare erstattet Ihr MAC keine Kosten, wenn Sie Modifier 27 nicht mit dem Bedingungscode G0 kombinieren.
Die Verwendung von Modifikatoren ist oft eine Entscheidung, die Sie als Kodierer treffen müssen, wenn Sie die Details eines jeden Falles überprüfen. Es kann vorkommen, dass Modifikator 27 auf einige Ihrer E/M-Forderungen anwendbar ist und Sie nicht den geringsten Hinweis darauf haben. In der Regel wird dieser Modifikator für mehrere ambulante Krankenhaus-E/M-Leistungen an einem Tag verwendet (Notaufnahmen, Kliniken usw.). Mit diesem Modifikator wird dem CMS mitgeteilt, dass es sich nicht um einen Fehler handelt und dass derselbe E/M-Code nicht wiederholt wird.
Der Zweck von Modifikator 27 besteht darin, den zweiten ambulanten Besuch im selben System zu kennzeichnen, um zu zeigen, dass die Zahlung korrekt wäre und dass der zweite Besuchscode kein Fehler ist.
Hier sind einige häufig gestellte Fragen, die Ihnen helfen sollen, diesen Modifikator zu verstehen:
Kann man Modifikator 27 in allen Bereichen verwenden?
Nein. Dieser Modifikator ist in einer Arztpraxis nicht anwendbar. Er gilt nur für ambulante Krankenhauskodes und den zweiten ambulanten Krankenhausbesuch am selben Tag.
Kann dieser Modifikator zu jedem Kode hinzugefügt werden?
Nein. Obwohl Modifikator 27 für die Abrechnung von E/M-Leistungen hilfreich ist, können Sie ihn nicht zu Nicht-EM-Kodes hinzufügen. Dieser Modifikator ist nur für die E/M-Codes 99201-99499, die HCPCS-Codes G0101 und G0175 und die allgemeinen ophthalmologischen Leistungen 92002-92014 anwendbar.
Ist er mit Modifikator 25 austauschbar?
Nein. Sie können Modifikator 25 nicht verwenden, um separat identifizierbare Leistungen von zwei Ärzten anzugeben, die gleichzeitig behandeln. Dieser Modifikator ist nicht geeignet, um zwischen zwei E/M-Leistungen zu unterscheiden, die von verschiedenen Anbietern erbracht wurden.
Kann man den Bedingungscode G0 weglassen?
Nein, Sie können ihn nicht weglassen, wenn es um die Medicare-Abrechnung geht, da Ihr MAC ihn nicht erstattet, wenn Sie ihn nicht mit dem Code G0 kombinieren. Dieser Code besagt, dass mehrere ärztliche Besuche am selben Tag im selben Einnahmezentrum stattfanden und dass die Besuche eindeutig und unabhängig voneinander waren und daher für jeden Besuch separat bezahlt werden können.
Über barnalig
Barnali ist Autorin für medizinische Kodierung und Abrechnung bei TCI und arbeitet seit 2009 im Gesundheitswesen. Sie hat einen Master-Abschluss in englischer Literatur und ein Diplom in Werbung und Marketing. Sie schreibt gerne über ICD-10 und die Einhaltung der Medicare-Vorschriften.