Para Medicare, o seu MAC não reembolsará se você não emparelhar o Modificador 27 com o código de condição G0.
Usar modificadores é muitas vezes um julgamento que você, como codificador, terá que fazer ao rever os detalhes de cada caso. Pode haver casos em que o Modificador 27 pode se aplicar a algumas das suas reivindicações de E/M e você pode não ter a menor dica sobre isso. Normalmente, este modificador é usado para múltiplos encontros de E/M em hospitais ambulatoriais na data (departamentos de emergência, clínicas, etc.). Este modificador diz ao CMS que isso não é um erro e que o mesmo código de E/M não é repetido.
O objetivo do Modificador 27 é marcar a segunda visita ambulatorial ao mesmo sistema para mostrar que o pagamento seria correto, e que o código da segunda visita não é um erro.
Aqui estão algumas FAQs para ajudar na sua compreensão deste modificador:
Podemos usar o Modificador 27 em todas as configurações?
Não. Este modificador não é aplicável em uma configuração de consultório médico. Ele é aplicado apenas aos códigos de instalações hospitalares ambulatoriais e à segunda visita de E/M ao hospital ambulatorial na mesma data.
Pode este modificador ser adicionado a qualquer código?
Não. Mesmo que o modificador 27 seja útil para o faturamento de serviços E/M subseqüente, você não pode adicioná-lo a códigos não-EM. Este modificador é aplicável apenas para os códigos E/M 99201-99499, códigos HCPCS G0101 e G0175 e serviços oftalmológicos gerais 92002-92014.
É intercambiável com o modificador 25?
Não. Você não pode usar o modificador 25 para indicar serviços separadamente identificáveis por dois médicos que prestam cuidados simultâneos. Este modificador não é apropriado para distinguir entre dois serviços E/M realizados por provedores diferentes.
Pode você pular o código de condição G0?
Não, você não pode pular quando se trata de faturamento do Medicare porque o seu MAC não reembolsará se você não emparelhá-lo com o código G0. Este código diz que várias visitas médicas tiveram lugar no mesmo dia no mesmo centro de receitas, e também as visitas foram distintas e independentes umas das outras, e portanto qualificam-se para pagamento separado para cada visita.
Sobre Barnalig
Barnali é um codificador médico e escritor de facturação na TCI que tem trabalhado na indústria da saúde desde 2009. Ela tem um mestrado em literatura inglesa e um diploma em publicidade e marketing. Ela gosta de escrever sobre CID-10 e conformidade com Medicare.