Per Medicare, il tuo MAC non rimborserà se non associ il modificatore 27 al codice di condizione G0.
L’uso dei modificatori è spesso un giudizio che tu, come codificatore, dovrai fare mentre esamini i dettagli di ogni caso. Ci possono essere casi in cui il modificatore 27 può essere applicato ad alcune delle vostre richieste E/M e voi potete non averne il minimo sentore. Tipicamente, questo modificatore è usato per più incontri E/M in ospedale ambulatoriale nella stessa data (dipartimenti di emergenza, cliniche, ecc.). Questo modificatore dice a CMS che non si tratta di un errore e che lo stesso codice E/M non viene ripetuto.
Lo scopo del modificatore 27 è quello di segnalare la seconda visita ambulatoriale allo stesso sistema per mostrare che il pagamento sarebbe corretto, e che il codice della seconda visita non è un errore.
Ecco alcune FAQ per aiutare la comprensione di questo modificatore:
Possiamo usare il modificatore 27 in tutte le impostazioni?
No. Questo modificatore non è applicabile in un ambiente di studio medico. Si applica solo ai codici di strutture ospedaliere ambulatoriali e alla seconda visita E/M in ospedale ambulatoriale nella stessa data.
Questo modificatore può essere aggiunto a qualsiasi codice?
No. Anche se il modificatore 27 è utile per la fatturazione di servizi E/M successivi, non è possibile aggiungerlo a codici non EM. Questo modificatore è applicabile solo ai codici E/M 99201-99499, ai codici HCPCS G0101 e G0175 e ai servizi oftalmologici generali 92002-92014.
È intercambiabile con il modificatore 25?
No. Non è possibile utilizzare il modificatore 25 per indicare servizi identificabili separatamente da due medici che forniscono cure simultanee. Questo modificatore non è appropriato per distinguere tra due servizi E/M eseguiti da diversi fornitori.
Si può saltare il codice condizione G0?
No, non si può saltare quando si tratta di fatturazione Medicare perché il MAC non rimborserà se non lo si abbina al codice G0. Questo codice dice che diverse visite mediche hanno avuto luogo lo stesso giorno nello stesso centro di entrate, e anche che le visite erano distinte e indipendenti l’una dall’altra, e quindi si qualificano per un pagamento separato per ogni visita.
A proposito di barnalig
Barnali è una scrittrice di codifica e fatturazione medica alla TCI che ha lavorato nel settore sanitario dal 2009. Ha un master in letteratura inglese e un diploma in pubblicità e marketing. Le piace scrivere di ICD-10 e della conformità Medicare.