Hintergrund: Das blinde Einführen von Ernährungssonden ist nach wie vor unsicher. Elektromagnetische Platzierungsgeräte wie das CORTRAK Enteral Access System ermöglichen es dem Bedienpersonal, die Platzierung von Ernährungssonden in Echtzeit zu interpretieren. Es wurde jedoch über Pneumothoraces berichtet, und die unzureichende Erfahrung der Anwender gibt Anlass zur Sorge.
Zielsetzung: Untersuchung der Faktoren, die die Kompetenz beim Einlegen von Ernährungssonden mit CORTRAK beeinflussen.
Methoden: Es wurde eine prospektive, beobachtende Pilotstudie durchgeführt. Die Datenerhebung umfasste demografische Daten, Selbstvertrauen, klinisches Urteilsvermögen bezüglich des Einlegens einer CORTRAK-unterstützten Ernährungssonde und allgemeine Selbstwirksamkeit. Die CORTRAK-unterstützte Einführung der Ernährungssonde wurde mit der Anatomischen Box und dem CORMAN-Aufgabentrainer durchgeführt.
Ergebnisse: Zwanzig Krankenschwestern, die durchschnittlich 53 CORTRAK-Sonden gelegt hatten, nahmen teil. Die Teilnehmer legten im Durchschnitt 2 CORTRAK Ernährungssonden pro Woche ein; jeder hatte in den letzten 7 Tagen eine Ernährungssonde gelegt. Alle Superuser waren kompetent; 1 benötigte eine Nachschulung wegen unsachgemäßer Platzierung der Empfängereinheit. Die Durchschnittswerte (SD) betrugen 35 (3,68) auf einer 40-Punkte-Skala für die Selbstwirksamkeit, 4,6 (0,68) auf einer 5-Punkte-Skala für die selbstberichtete Sicherheit beim Einführen der Ernährungssonde und 4,85 (0,49) auf einer 5-Punkte-Skala für die gezeigte Sicherheit. Die Teilnehmer schätzten, dass 8 CORTRAK-unterstützte Einführungen notwendig waren, bevor sie sich als Superanwender kompetent fühlten. Die Teilnehmer schätzten, dass 10 Einführungen von Ernährungssonden erforderlich waren, um mit der CORTRAK-Abtastung vertraut zu werden. Sechs Teilnehmer bewerteten die Platzierung weiterhin durch Auskultation, was auf ein geringes Vertrauen in ihre Interpretation des Tracings hindeutet.
Schlussfolgerungen: Es sollten mindestens 3 Beobachtungen durchgeführt werden, um die anfängliche Kompetenz zu beurteilen; die Anzahl sollte individuell auf den Bediener abgestimmt werden. Die Interpretation der Einführungskurve ist komplex und erfordert mehrere Durchführungsmöglichkeiten, um Kompetenz und Vertrauen in diese risikoreiche Fertigkeit zu erlangen.