Para Medicare, su MAC no reembolsará si no empareja el modificador 27 con el código de condición G0.
El uso de modificadores es a menudo un juicio que usted, como codificador, tendrá que hacer al revisar los detalles de cada caso. Puede haber casos en los que el modificador 27 se aplique a algunas de sus reclamaciones de E/M y usted no tenga la menor idea de ello. Típicamente, este modificador es usado para múltiples encuentros de E/M de pacientes externos en la fecha (departamentos de emergencia, clínicas, etc.). Este modificador indica a CMS que no se trata de un error y que no se repite el mismo código de E/M.
El propósito del modificador 27 es marcar la segunda visita ambulatoria al mismo sistema para mostrar que el pago sería correcto, y que el código de la segunda visita no es un error.
Aquí hay algunas preguntas frecuentes para ayudar a su comprensión de este modificador:
¿Podemos usar el modificador 27 en todos los entornos?
No. Este modificador no es aplicable en un entorno de consulta médica. Se aplica sólo a los códigos de centros hospitalarios ambulatorios y a la segunda visita E/M hospitalaria ambulatoria en la misma fecha.
¿Se puede añadir este modificador a cualquier código?
No. Aunque el modificador 27 es útil para la facturación de servicios E/M posteriores, no se puede añadir a códigos que no sean E/M. Este modificador sólo es aplicable a los códigos E/M 99201-99499, a los códigos HCPCS G0101 y G0175 y a los servicios oftalmológicos generales 92002-92014.
¿Es intercambiable con el modificador 25?
No. No se puede utilizar el modificador 25 para indicar servicios identificables por separado por parte de dos médicos que proporcionan atención concurrente. Este modificador no es apropiado para distinguir entre dos servicios E/M realizados por diferentes proveedores.
¿Puede omitir el código de condición G0?
No, no puede omitirlo cuando se trata de la facturación de Medicare porque su MAC no reembolsará si no lo empareja con el código G0. Este código indica que varias visitas médicas tuvieron lugar el mismo día en el mismo centro de ingresos, y también que las visitas fueron distintas e independientes entre sí, y por lo tanto califican para un pago separado para cada visita.
Acerca de barnalig
Barnali es una escritora de codificación y facturación médica en TCI que ha trabajado en la industria de la salud desde 2009. Tiene un máster en literatura inglesa y un diploma en publicidad y marketing. Le gusta escribir sobre ICD-10 y el cumplimiento de Medicare.