Kardiitti: gastroesofageaalisen refluksitaudin ilmentymä

Tähän sarjaan kuuluu 141 potilasta, joilla gastroesofageaaliselta risteysalueelta otetuissa biopsianäytteissä esiintyi sydämen limakalvoa (CM). CM:n tulehdus, riippumatta sen tarkasta anatomisesta sijainnista, määriteltiin kardiitiksi ja luokiteltiin akuutiksi tai krooniseksi läsnä olevien tulehdussolujen määrän perusteella. Kaikissa tapauksissa CM:ssä oli merkittävä krooninen tulehdus. Sadallatoista (79 %) 141 potilaasta, joilla oli kardiitti, ei ollut merkkejä gastriitista mahalaukun antrumista ja vartalosta otetuissa biopsianäytteissä. Helicobacter pylori -bakteeria esiintyi 20 potilaalla 141:stä (14 %); näistä potilaista 17:llä oli näyttöä pangastriitista, ja 15:llä näistä potilaista H. pylori -bakteeria esiintyi myös CM:ssä. Potilailla, joilla oli vaikea krooninen tulehdus CM:ssä, ruokatorven alaosan happoaltistus oli huomattavasti suurempi 24 tunnin pH-testillä mitattuna kuin potilailla, joilla oli lievä krooninen tulehdus CM:ssä. Akuutti tulehdus oli CM:ssä harvinainen; sitä esiintyi vain 26:lla 141 potilaasta (18,4 %). Ruokatorven alaosan happoaltistuksessa ei ollut merkittävää eroa niiden potilaiden välillä, joilla oli CM:ssä akuutti tulehdus ja joilla ei ollut akuuttia tulehdusta. Akuutin tulehduksen esiintyminen CM:ssä oli merkittävästi yhteydessä distaaliseen gastriittiin ja H. pylori -infektioon. Kardiittia sairastavilla miehillä oli kvantitatiivisesti suurempi alemman ruokatorven happoaltistus kuin tätä sairautta sairastavilla naisilla. Tämä ero oli suurin miehillä, joilla oli vaikea tulehdus CM:ssä ja joilla ei ollut näyttöä distaalisesta gastriitista. Nämä havainnot antavat näyttöä siitä, että krooninen tulehdus CM:ssä liittyy vahvasti happorefluksitautiin ja että H. pylori ei ole merkittävä etiologinen tekijä kardiitissa. Ne osoittavat myös, että CM-potilailla, joille kehittyy H. pylori -gastriitti, infektio leviää usein koskemaan CM:ää, mikä johtaa akuuttiin tulehdukseen, jossa esiintyy neutrofiilejä ja joka on päällekkäinen jo olemassa olevan kroonisen tulehduksen kanssa.

Jätä kommentti