Karditis: en manifestation av gastroesofageal refluxsjukdom

Denna serie består av 141 patienter där kardiell mukosa (CM) fanns i biopsiprover från gastroesofageal junctional region. Inflammation av CM, oberoende av dess exakta anatomiska läge, definierades som karditis och klassificerades som akut eller kronisk baserat på antalet närvarande inflammatoriska celler. I samtliga fall uppvisade CM en betydande kronisk inflammation. Ett hundra elva (79 %) av de 141 patienterna med karditis visade inga tecken på gastrit i biopsiprover från magsäckens trumma och kropp. Helicobacter pylori förekom hos 20 av 141 (14 %) patienter; av dessa hade 17 tecken på pangastrit, och 15 av dessa patienter uppvisade också H. pylori i CM. Patienter med allvarlig kronisk inflammation i CM hade en betydligt högre syraexponering av nedre matstrupen, vilket kvantifierades genom ett pH-test under 24 timmar, än patienter med mild kronisk inflammation i CM. Akut inflammation var ovanlig i CM; den förekom endast hos 26 av 141 (18,4 %) patienter. Det fanns ingen signifikant skillnad i syraexponering i nedre delen av matstrupen mellan patienter med och utan akut inflammation i CM. Förekomsten av akut inflammation i CM var signifikant förknippad med distal gastrit och H. pylori-infektion. Män med karditis hade kvantitativt högre syraexponering av nedre esofagus än kvinnor med denna sjukdom. Denna skillnad var störst hos män med svår inflammation i CM som inte hade några tecken på distal gastrit. Dessa resultat ger belägg för att kronisk inflammation i CM är starkt förknippad med sura uppstötningar och att H. pylori inte är en viktig etiologisk faktor vid karditis. De visar också att hos patienter med CM där H. pylori gastrit utvecklas, sprider sig infektionen ofta till att involvera CM, vilket resulterar i akut inflammation med neutrofiler som överlagrar den kroniska inflammation som redan finns.

Lämna en kommentar