Zapalenie mięśnia sercowego: manifestacja choroby refluksowej przełyku

Seria ta składa się z 141 pacjentów, u których błona śluzowa serca (CM) była obecna w próbkach biopsyjnych z okolicy połączenia żołądkowo-przełykowego. Stan zapalny CM, niezależnie od jego dokładnej lokalizacji anatomicznej, został zdefiniowany jako zapalenie mięśnia sercowego i sklasyfikowany jako ostry lub przewlekły na podstawie liczby obecnych komórek zapalnych. We wszystkich przypadkach CM wykazywało znaczny przewlekły stan zapalny. Sto jedenaście (79%) z 141 pacjentów z zapaleniem żołądka nie wykazywało dowodów na zapalenie żołądka w próbkach biopsyjnych z przedsionka i trzonu żołądka. Helicobacter pylori była obecna u 20 ze 141 (14%) pacjentów; spośród nich 17 miało dowody na pangastritis, a 15 z tych pacjentów również wykazywało H. pylori w CM. Pacjenci z ciężkim przewlekłym zapaleniem w CM mieli znacznie większą ekspozycję na kwas w dolnej części przełyku, jak określono za pomocą 24-godzinnego testu pH, niż ci z łagodnym przewlekłym zapaleniem w CM. Ostre zapalenie było rzadkie w CM; występowało tylko u 26 z 141 (18,4%) pacjentów. Nie stwierdzono istotnej różnicy w ekspozycji dolnej części przełyku na kwas pomiędzy pacjentami z i bez ostrego zapalenia w CM. Obecność ostrego zapalenia w CM była istotnie związana z dystalnym zapaleniem błony śluzowej żołądka i zakażeniem H. pylori. Mężczyźni z zapaleniem błony śluzowej przełyku charakteryzowali się ilościowo większą ekspozycją dolnej części przełyku na kwas niż kobiety z tym schorzeniem. Różnica ta była największa u mężczyzn z ciężkim zapaleniem w CM, którzy nie mieli dowodów na dystalne zapalenie żołądka. Wyniki te dostarczają dowodów na to, że przewlekły stan zapalny w CM jest silnie związany z kwaśnym refluksem i że H. pylori nie jest istotnym czynnikiem etiologicznym w zapaleniu przełyku. Wykazują one również, że u pacjentów z CM, u których rozwija się zapalenie żołądka wywołane przez H. pylori, infekcja często rozprzestrzenia się na CM, powodując ostre zapalenie z neutrofilami, które nakłada się na przewlekłe zapalenie już obecne.

Dodaj komentarz