Karditida: projev gastroezofageální refluxní choroby

Tato série zahrnuje 141 pacientů, u nichž byla v bioptických vzorcích z oblasti gastroezofageální junkce přítomna srdeční sliznice (CM). Zánět CM, bez ohledu na jeho přesnou anatomickou lokalizaci, byl definován jako karditida a klasifikován jako akutní nebo chronický na základě počtu přítomných zánětlivých buněk. Ve všech případech CM vykazovala významný chronický zánět. Sto jedenáct (79 %) ze 141 pacientů s karditidou nevykazovalo v bioptických vzorcích z žaludečního antra a těla žádné známky gastritidy. Helicobacter pylori byl přítomen u 20 ze 141 (14 %) pacientů; z toho u 17 pacientů byly prokázány známky pangastritidy, přičemž u 15 z těchto pacientů byl H. pylori prokázán i v CM. Pacienti s těžkým chronickým zánětem v CM měli významně vyšší kyselost dolní části jícnu kvantifikovanou 24hodinovým pH testem než pacienti s mírným chronickým zánětem v CM. Akutní zánět v CM byl vzácný; byl přítomen pouze u 26 ze 141 (18,4 %) pacientů. Mezi pacienty s akutním zánětem v CM a bez něj nebyl zjištěn významný rozdíl v kyselé expozici dolního jícnu. Přítomnost akutního zánětu v CM byla významně spojena s distální gastritidou a infekcí H. pylori. Muži s karditidou měli kvantitativně vyšší kyselou expozici dolního jícnu než ženy s tímto onemocněním. Tento rozdíl byl největší u mužů se závažným zánětem v CM, kteří neměli žádné známky distální gastritidy. Tato zjištění poskytují důkaz, že chronický zánět v CM je silně spojen s kyselým refluxem a že H. pylori není významným etiologickým faktorem u karditidy. Ukazují také, že u pacientů s CM, u nichž se rozvine gastritida způsobená H. pylori, se infekce často rozšíří a zasáhne CM, což vede k akutnímu zánětu s neutrofily, který se překrývá s již přítomným chronickým zánětem.

Napsat komentář