Karditis: a gastrooesophagealis reflux betegség egyik megnyilvánulása

Ez a sorozat 141 olyan betegből áll, akiknél a gastrooesophagealis átmenet régiójából vett biopsziás mintákban szívnyálkahártya (CM) volt jelen. A CM gyulladását, függetlenül annak pontos anatómiai elhelyezkedésétől, karditiszként definiálták, és a jelen lévő gyulladásos sejtek száma alapján akut vagy krónikusnak minősítették. A CM minden esetben jelentős krónikus gyulladást mutatott. A 141 carditisben szenvedő beteg közül száztizenegy (79%) a gyomorantrumból és a gyomortestből vett biopsziás mintákban nem mutatott gyomorhurutra utaló jeleket. Helicobacter pylori a 141 beteg közül 20 betegnél (14%) volt jelen; közülük 17 betegnél volt bizonyíték pangastritisre, és ezek közül 15 betegnél a CM-ben is H. pylori volt kimutatható. A CM-ben súlyos krónikus gyulladással rendelkező betegeknél a 24 órás pH-teszttel számszerűsítve az alsó nyelőcső savterhelése szignifikánsan magasabb volt, mint a CM-ben enyhe krónikus gyulladással rendelkező betegeknél. Az akut gyulladás ritkán fordult elő CM-ben; 141 betegből csak 26-nál (18,4%) volt jelen. Nem volt szignifikáns különbség az alsó nyelőcső savas expozíciójában a CM-ben akut gyulladással rendelkező és nem rendelkező betegek között. Az akut gyulladás jelenléte a CM-ben szignifikánsan összefüggött a distalis gastritisszel és a H. pylori-fertőzéssel. A carditisben szenvedő férfiaknál az alsó nyelőcső savas expozíciója kvantitatívan magasabb volt, mint az ebben a betegségben szenvedő nőknél. Ez a különbség a CM-ben súlyos gyulladással rendelkező férfiaknál volt a legnagyobb, akiknél nem volt distalis gasztritiszre utaló jel. Ezek az eredmények bizonyítékot szolgáltatnak arra, hogy a krónikus gyulladás a CM-ben erősen összefügg a savas refluxszal, és hogy a H. pylori nem jelentős etiológiai tényező a carditisben. Azt is mutatják, hogy azokban a CM-es betegekben, akiknél H. pylori-gasztritisz alakul ki, a fertőzés gyakran átterjed a CM-re is, ami neutrofilekkel járó akut gyulladást eredményez, amely a már meglévő krónikus gyulladás fölé helyeződik.

Szólj hozzá!