加齢黄斑変性症（ARMD）とは
網膜の重要部分である黄斑に進行性の損傷がある状態を指します。
ARMDのステージ/タイプは何ですか？
上記のように、ARMDは劣化した物質が集まるところから始まります。 この初期の段階をDry ARMDと呼びます。 網膜に液体や血液の漏出がないため、ドライと呼ばれます。
網膜色素変性症（Wet ARMD）：網膜に血液や液体が漏れ出す段階を指します。
ARMDの症状は？
初期には症状がないこともあります。 そのため、40歳以上の方、特に加齢黄斑変性症の家族歴がある方は、定期的に眼科検診を受けることをお勧めします。
一般的な症状としては、
- 視界がぼやける
- 紙の細かい文字が読めない
- 物が不規則に見えたり、線が波打って見える
- 視野に「スコトーマ」という黒点ができる
ARMDはどのようにして診断するのでしょうか？ 検査は必要ですか？
加齢黄斑変性症は、網膜の専門医による臨床検査で診断することができます。
- OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY (OCT)：網膜の断面を詳細に画像化する技術です。 最新のOCTでは、網膜の美しいHD（ハイビジョン）画像が得られ、見落としがありません
- FFA：FUNDUS angiographyは、手の静脈に色素を注入して行う検査です。 8943>
- ICG 血管造影：FFAと似ていますが、より高度で高感度な検査です。 8943>
ムンバイでは、高度なICGカメラを持っているセンターはごくわずかです。
加齢黄斑変性症はどのように治療されますか？
検査に基づき、湿度ARMDはさまざまなタイプに分類されます。
一般的な治療法としては、
- 硝子体内注射があります。 大多数の患者さんにおいて、治療の第一選択となります。 薬（薬剤）は、非常に細い針で目のゲルに直接注入されます。 痛みを伴わない方法です。 眼球に直接薬を注入することには、多くの利点があります：即効性、効果、作用時間が長く、薬が眼球内に留まるため、他の部分への副作用が少ないことです。 しかし、時間が経つと目の中の薬の濃度が下がり、病気が再発してしまいます。 そのため、通常1ヶ月に1回、複数回の注射が必要です。 よく使われる注射薬には、AVASTIN（ベバシズマブ）、LUCENTIS/ ACCENTRIX（ラニビズマブ）、EYLEA（アフリベルセプト）、ZALTRAP（ジヴァアフリベルセプト）
- 光線力学療法（冷レーザー）等があります。 光に反応する色素Verteporfin（VISUDYNE）をゆっくりと点滴で血液に注入する特殊な治療法です。 この色素は、脈絡膜新生血管（CNVM）に選択的に濃縮されます。 その後、特殊なレーザーがこのCNVM複合体に照射され、色素を活性化してCNVM複合体を血栓化／閉塞させます。 この治療法は熱ではなく、化学反応を引き起こします。 そのため、「コールドレーザー」
- サーマルレーザー（ホットレーザー）：簡単に言うと、熱で組織を焼くという意味です。 この場合、熱レーザーはCNVM複合体を破壊するために使用されます。 しかし、正常な網膜も焼いてしまうため、視力低下の可能性が高くなります。 このリスクのため、現在ではほとんど使用されていません。
- 黄斑/黄斑下手術：ARMDの治療において、手術が必要になることも稀です。 網膜下の大量出血や大きな瘢痕形成など、手術が必要なごく一部の症例があります。
ARMDは予防・防止できるのか
ARMDは多因子疾患である。 遺伝、人種、食習慣、喫煙、紫外線への暴露、微量栄養素や抗酸化物質の欠乏など、さまざまな危険因子が確認されています。 これらの要因のうち、ARMDを予防・阻止するために実際に制御・操作できるものはごくわずかです。 したがって、ARMDを完全に予防することも、阻止することもできない。 しかし、AGE RELATED EYE DISEASE STUDIES (AREDS 1 and 2) などの研究では、抗酸化物質とビタミンのサプリメントが有益な役割を果たすことが示されています。 これらは、一部の患者さんでは病気の進行を遅らせることはできますが、悪化を完全に防ぐことはできません。