はじめに
頚動脈疾患は、首の主要動脈が狭くなったり詰まったりすることで起こります。 これらの動脈は、頸動脈と呼ばれ、脳に血液を供給しています。 頸動脈は、胸の大動脈から頭蓋骨内の脳まで伸びています。
動脈は通常、内側は滑らかで障害物がありませんが、年齢とともに、コレステロール、カルシウム、繊維組織で構成されるプラークと呼ばれる粘着物質が動脈の壁に蓄積されることがあります。 プラークが増えると、動脈は狭くなって硬くなります。 このプロセスはアテローム性動脈硬化症と呼ばれます。 最終的に、十分なプラークが蓄積して頸動脈を通る血流が減少または阻害される場合、医師はこの問題を頸動脈疾患と呼びます。 頸動脈疾患は、2つの方法で脳卒中を引き起こす可能性があるため、深刻な健康問題です：
- プラークの蓄積は、脳への血液の流れがブロックされるように血管を狭める。
- プラークやプラーク上に形成された血栓が破れ（塞栓）、脳の動脈に移動し、その結果、動脈が閉塞し、最終的に脳卒中になります。
動脈が塞がり、脳に十分な血液が送られないと、これは脳卒中を引き起こす可能性があります。 これは、血流が不足しているため、虚血性脳卒中と呼ばれています。 また、一過性脳虚血発作（TIA）と呼ばれる脳卒中のような症状が一時的に起こることもあります。 米国では年間70万人が脳卒中を経験し、毎年約28万人の患者さんが脳卒中関連の原因で亡くなっています。
Risk Factors
特定の特性により、頸動脈疾患のリスクが高まる可能性があります。 危険因子の中には変えることができないものもあれば、修正したり治療したりできるものもあります。
変えられない危険因子：
- 年齢の上昇
- 性別
- 脳卒中の家族歴
- 動脈硬化の親族
- 脳卒中や心臓発作の既往
- 人種
変更または対処できる危険因子がある。
- 高血圧
- 喫煙
- 糖尿病
- 心臓病（例．心臓発作、心不全など）
- 心臓や大血管以外の動脈疾患
- 肥満
- 血中コレステロール値が高い
- 運動不足
症状
頸動脈疾患のある人はTIAや脳卒中を経験しますが、症状がない人が多くいます。 脳卒中や脳梗塞は、酸素不足によって起こる脳の損傷です。 脳卒中やTIAの一般的な兆候や症状には、突然のものがあります。
- 顔、腕、脚のしびれや弱さ（特に片側）
- 混乱やめまい
- 会話や理解の障害
- 片目または両目が見えない
- 歩行困難。 バランスまたは協調性の喪失
- 原因不明の激しい頭痛
- 嚥下障害
また、突然の意識消失や発作を起こすことがあります。
あなたやあなたの知り合いがこれらの症状を経験した場合、救急医療を受ける必要があります。
治療
動脈硬化性頸動脈疾患の治療法には、薬物療法、手術、頸動脈ステントの設置が含まれます。
頸動脈ステント留置術は、頸動脈疾患に対する血管内手術で、血管の中を通して、または血管の内側から行われます。 局所麻酔で鼠径部の大腿動脈に小さな穿刺をします。 X線ガイド下でガイドカテーテルを内頸動脈に進めます。 その後、X線透視下で小口径のワイヤーを狭窄部位に通していきます。 その後、脳内の動脈の狭窄部位を横切ってステントを留置する。 ステントは開放され、血管形成用バルーンで拡張されます。 ステントは永久にその場所に留まり、動脈を開いたままにして血流を改善します。 ステントはまた、プラークを動脈壁に固定します。 これにより、プラークが割れて脳に移動し、脳卒中を引き起こす危険性を低減します。 ほとんどのステントはニッケルチタンで作られており、この金属は曲げることができますが、曲げた後に元の形状に戻ります。 血管閉鎖器具を使用して、鼠径部の小さな切開部を閉じたり、出血が止まるまで穿刺部に圧力をかけたりすることもあります。 よく使われる薬には、アスピリン、プラビックス、ワルファリン、アグレノックス、チクリッドなどがあります。 これらの薬剤は、血栓形成のリスクを低減させます。 医師は、血圧やコレステロールを下げる薬を処方することもあります。 医師は、禁煙、運動、減量など、あなたの危険因子をコントロールする方法を推奨する場合があります。 全身麻酔または局所麻酔で首から頸動脈を切開し、動脈からプラークを除去した後、動脈を縫合して閉塞します。 CEAは米国で最も一般的な外科手術の一つで、50年以上行われています。
詳しい情報や予約は、734-963-4500までお電話でお問い合わせください。