W przypadku Medicare, twój MAC nie zwróci kosztów, jeśli nie sparujesz modyfikatora 27 z kodem warunku G0.
Używanie modyfikatorów jest często osądem, który ty, jako koder, będziesz musiał podjąć po zapoznaniu się ze szczegółami każdego przypadku. Mogą wystąpić przypadki, w których modyfikator 27 może mieć zastosowanie do niektórych roszczeń E/M, a Ty możesz nie mieć o tym najmniejszego pojęcia. Zazwyczaj modyfikator ten jest stosowany w przypadku wielu spotkań E/M w szpitalu ambulatoryjnym w danym dniu (oddziały ratunkowe, kliniki, itp.). Modyfikator ten informuje CMS, że nie jest to błąd i że ten sam kod E/M nie jest powtarzany.
Celem modyfikatora 27 jest oznaczenie drugiej wizyty ambulatoryjnej w tym samym systemie, aby pokazać, że płatność byłaby prawidłowa i że kod drugiej wizyty nie jest błędem.
Poniżej znajduje się kilka najczęściej zadawanych pytań, które pomogą w zrozumieniu tego modyfikatora:
Czy możemy używać modyfikatora 27 we wszystkich ustawieniach?
Nie. Ten modyfikator nie ma zastosowania w warunkach gabinetu lekarskiego. Stosuje się go tylko do kodów ambulatoryjnych placówek szpitalnych i drugiej ambulatoryjnej szpitalnej wizyty E/M w tym samym dniu.
Czy ten modyfikator można dodać do dowolnego kodu?
Nie. Mimo że modyfikator 27 jest pomocny przy kolejnych rozliczeniach usług E/M, nie można go dodać do kodów innych niż E/M. Ten modyfikator ma zastosowanie tylko do kodów E/M 99201-99499, kodów HCPCS G0101 i G0175 oraz ogólnych usług okulistycznych 92002-92014.
Czy można go stosować zamiennie z modyfikatorem 25?
Nie. Nie można stosować modyfikatora 25 do wskazania oddzielnie identyfikowalnych usług świadczonych przez dwóch lekarzy zapewniających równoczesną opiekę. Ten modyfikator nie jest właściwy do rozróżniania dwóch usług E/M wykonywanych przez różnych dostawców.
Czy można pominąć kod warunku G0?
Nie, nie można go pominąć, jeśli chodzi o rozliczenia Medicare, ponieważ MAC nie zwróci kosztów, jeśli nie sparuje go z kodem G0. Ten kod mówi kilka wizyt medycznych miały miejsce w tym samym dniu w tym samym centrum przychodów, a także wizyty były odrębne i niezależne od siebie, a zatem kwalifikują się do oddzielnego wynagrodzenia za każdą wizytę.
About barnalig
Barnali jest pisarzem kodowania medycznego i rozliczeń w TCI, który pracował w branży opieki zdrowotnej od 2009 roku. Posiada tytuł magistra literatury angielskiej oraz dyplom z zakresu reklamy i marketingu. Lubi pisać o ICD-10 i zgodności z Medicare.