För Medicare, kommer din MAC inte att ersätta om du inte kopplar Modifier 27 med villkorskod G0.
Användning av moduler är ofta en bedömning som du som kodare måste göra när du granskar detaljerna i varje enskilt fall. Det kan finnas tillfällen då Modifier 27 kan tillämpas på vissa av dina E/M-anspråk och du kanske inte har den minsta aning om det. Vanligtvis används den här modifikationen för flera E/M-mottagningar på sjukhus i öppenvården under samma datum (akutmottagningar, kliniker osv.). Modifiern talar om för CMS att detta inte är ett misstag och att samma E/M-kod inte upprepas.
Syftet med Modifier 27 är att markera det andra öppenvårdsbesöket till samma system för att visa att betalningen skulle vara korrekt och att den andra besökskoden inte är ett fel.
Här är några vanliga frågor för att hjälpa dig att förstå den här modifiern:
Kan vi använda Modifier 27 i alla sammanhang?
Nej. Denna modifier är inte tillämplig på läkarmottagningar. Den tillämpas endast på koder för sjukhusinrättningar i öppenvård och det andra E/M-besöket på sjukhus i öppenvård på samma datum.
Kan den här modifiern läggas till vilken kod som helst?
Nej. Även om modifier 27 är till hjälp för fakturering av efterföljande E/M-tjänster, kan du inte lägga till den till koder som inte är E/M-koder. Denna modifier är endast tillämplig på E/M-koder 99201-99499, HCPCS-koder G0101 och G0175 och allmänna oftalmologiska tjänster 92002-92014.
Är den utbytbar mot modifier 25?
Nej. Du kan inte använda modifier 25 för att ange separat identifierbara tjänster av två läkare som tillhandahåller samtidig vård. Denna modifier är inte lämplig för att skilja mellan två E/M-tjänster som utförs av olika vårdgivare.
Kan du hoppa över villkorskod G0?
Nej, du kan inte hoppa över den när det gäller Medicare-fakturering eftersom din MAC inte kommer att ersätta om du inte parar ihop den med kod G0. Den här koden berättar att flera läkarbesök ägde rum samma dag i samma intäktscentral, och även att besöken var distinkta och oberoende av varandra, och därför kvalificerar sig för separat betalning för varje besök.
Om barnalig
Barnali är en skribent för medicinsk kodning och fakturering på TCI som har jobbat i sjukvårdsbranschen sedan 2009. Hon har en magisterexamen i engelsk litteratur och en examen i reklam och marknadsföring. Hon tycker om att skriva om ICD-10 och Medicare compliance.