Coledocolithiasis: diagnostisk nøjagtighed af MR-kolangiopancreatografi. Tre års erfaring

Formålet med denne undersøgelse var at evaluere den diagnostiske nøjagtighed af MR-kolangiopancreatografi (MRCP) ved påvisning af sten i den almindelige galdegang. En serie på 286 konsekutive patienter blev henvist til MRCP, der blev udført med en 1,5 T MR-enhed ved hjælp af en ikke-åndedrætsudløst, respiratorisk udløst, fedtundertrykt, todimensionel, stærkt T2-vægtet hurtig spin-ekkosekvens i det koronale plan. Der blev først fremstillet aksiale T1- og T2-vægtede sekvenser. Axiale, koronale og Maximum Intensity Projection-billeder blev vurderet af tre uafhængige læsere, som blev bedt om at afgøre, om der var sten eller ej i galdevejene. Resultaterne af MRCP-billederne blev sammenlignet med resultaterne af endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi, perkutan transhepatisk kolangiografi, intraoperativ kolangiografi, kirurgiske eller billeddannende opfølgningsresultater. To hundrede og 78 ud af 286 MRCP-undersøgelser blev vurderet som diagnostiske af de tre bedømmere. Blandt de 278 patienter, der indgik i vores undersøgelsesgruppe, blev der påvist galdevejslithiasis i 76 tilfælde (27 %). På grundlag af bedømmernes læsning havde MRCP en sensitivitet på 92-93 %, en specificitet på 97-98 %, en positiv prædiktiv værdi på 91-93 % og en negativ prædiktiv værdi på 97-98 %, og den diagnostiske nøjagtighed lå mellem 95 % og 96 % med hensyn til påvisning af calculi. Overensstemmelsen mellem observatørerne var fremragende (K = 0,84, kappa-statistik). MRCP viste en høj diagnostisk nøjagtighed og en fremragende inter-observatøroverensstemmelse ved påvisning af sten i den almindelige galdegang.

Skriv en kommentar