Coledocolitiasis: precisión diagnóstica de la colangiopancreatografía por RM. Experiencia de tres años

El propósito de este estudio fue evaluar la precisión diagnóstica de la colangiopancreatografía por RM (CPRM) en la detección de cálculos del conducto biliar común. Se remitió a una serie de 286 pacientes consecutivos para realizar una CPRM, que se llevó a cabo con una unidad de RM de 1,5 T, a través de una secuencia de eco de espín rápido sin retención de la respiración, activada por la respiración, con supresión de grasa, bidimensional y ponderada en T2 en el plano coronal. Primero se obtuvieron las secuencias axiales T1 y T2. Las imágenes axiales, coronales y de Proyección de Máxima Intensidad fueron evaluadas por tres lectores independientes, a los que se les pidió que determinaran si había o no cálculos dentro del tracto biliar. Los hallazgos de las imágenes de la CPRM se compararon con los de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, la colangiografía transhepática percutánea, la colangiografía intraoperatoria y los hallazgos quirúrgicos o de seguimiento por imágenes. Doscientos setenta y ocho de 286 exámenes de CPRM fueron considerados diagnósticos por los tres revisores. De los 278 pacientes incluidos en nuestro grupo de estudio, la litiasis del tracto biliar se demostró en 76 casos (27%). Según la lectura de los revisores, la CPRM tuvo una sensibilidad del 92-93%, una especificidad del 97-98%, un valor predictivo positivo del 91-93% y un valor predictivo negativo del 97-98%, y la precisión diagnóstica osciló entre el 95% y el 96% en la detección de cálculos. La concordancia interobservador fue excelente (K = 0,84, estadística kappa). La CPRM mostró una alta precisión diagnóstica y una excelente concordancia interobservador en la detección de cálculos en el conducto biliar común.

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