Choledocolithiasis: diagnostic accuracy of MR cholangiopancreatography. Tříleté zkušenosti

Cílem této studie bylo zhodnotit diagnostickou přesnost MR cholangiopankreatografie (MRCP) při detekci kamenů ve společných žlučových cestách. Série 286 po sobě jdoucích pacientů byla odeslána na MRCP, která byla provedena na 1,5 T MR přístroji prostřednictvím nezadrženého dechu, respiračně spouštěné, tukem potlačené, dvourozměrné, silně T2 vážené rychlé spin-echo sekvence v koronální rovině. Nejprve byly pořízeny axiální T1 a T2 vážené sekvence. Axiální, koronální snímky a snímky s projekcí maximální intenzity byly vyhodnoceny třemi nezávislými čtenáři, kteří měli určit, zda jsou uvnitř žlučových cest přítomny kameny či nikoli. Nálezy snímků MRCP byly porovnány s nálezy endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie, perkutánní transhepatální cholangiografie, intraoperační cholangiografie, chirurgického nebo zobrazovacího sledování. Dvě stě sedmdesát osm z 286 vyšetření MRCP bylo třemi recenzenty posouzeno jako diagnostické. Z 278 pacientů zařazených do naší studijní skupiny byla litiáza žlučových cest prokázána v 76 případech (27 %). Na základě čtení recenzentů měla MRCP senzitivitu 92-93 %, specificitu 97-98 %, pozitivní prediktivní hodnotu 91-93 %, negativní prediktivní hodnotu 97-98 % a diagnostická přesnost se při detekci kamenů pohybovala mezi 95 a 96 %. Shoda mezi pozorovateli byla vynikající (K = 0,84, statistika kappa). MRCP prokázala vysokou diagnostickou přesnost a vynikající shodu mezi pozorovateli při detekci kamenů ve společných žlučových cestách.

Napsat komentář