心疾患:胃食道逆流症の症状

このシリーズは、胃食道接合部からの生検試料で心粘膜(CM)を認めた患者141人からなる。 CMの炎症は,正確な解剖学的位置に関係なく,心筋炎と定義され,存在する炎症細胞の数に基づいて急性または慢性に分類された。 すべての症例において、CMは顕著な慢性炎症を示していた。 141人の心膜炎患者のうち111人(79%)は,胃のアントロームと体部からの生検試料で胃炎の証拠を示さなかった. Helicobacter pyloriは141例中20例(14%)に認められ,このうち17例に胃炎の所見があり,15例ではCMでもH. pyloriが検出された. CMの重症慢性炎症患者は、CMの軽症慢性炎症患者に比べ、24時間pHテストで定量化された下部食道の酸曝露量が有意に高かった。 CMでは急性炎症はまれであり、141例中26例(18.4%)にしか認められなかった。 CMに急性炎症がある患者とない患者で下部食道の酸曝露量に有意差はなかった。 CMの急性炎症の有無は,遠位胃炎およびH. pylori感染と有意に関連していた. 心筋炎の男性は、この疾患の女性よりも下部食道の酸曝露量が定量的に多かった。 この差は、遠位胃炎を認めないCMの重症炎症を有する男性で最大であった。 これらの知見は、CMの慢性炎症が酸逆流と強く関連していること、およびH. pyloriは心筋炎の重要な病因ではないことを示す証拠である。 また、H. pylori胃炎を発症したCM患者では、感染がCMに広がることが多く、好中球を伴う急性炎症がすでに存在している慢性炎症に重畳していることも示している。

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