Pentru Medicare, MAC-ul dumneavoastră nu va rambursa dacă nu asociați modificatorul 27 cu codul de condiție G0.
Utilizarea modificatorilor este adesea o judecată pe care dumneavoastră, în calitate de codificator, va trebui să o faceți pe măsură ce analizați detaliile fiecărui caz. Pot exista cazuri în care modificatorul 27 se poate aplica unora dintre cererile de rambursare E/M și este posibil să nu aveți nici cel mai mic indiciu în acest sens. De obicei, acest modificator este utilizat pentru mai multe întâlniri E/M în ambulatoriu în spital la data respectivă (departamente de urgență, clinici, etc.). Acest modificator îi spune CMS că nu este vorba de o greșeală și că nu se repetă același cod E/M.
Scopul modificatorului 27 este de a marca a doua vizită în ambulatoriu la același sistem pentru a arăta că plata ar fi corectă și că al doilea cod de vizită nu este o eroare.
Iată câteva întrebări frecvente pentru a vă ajuta să înțelegeți mai bine acest modificator:
Pot fi folosit modificatorul 27 în toate mediile?
Nu. Acest modificator nu este aplicabil în cadrul unui cabinet medical. Se aplică numai la codurile din cadrul unității spitalicești ambulatorii și la a doua vizită E/M în ambulatoriu în aceeași dată.
Pot fi adăugat acest modificator la orice cod?
Nu. Chiar dacă modificatorul 27 este util pentru facturarea serviciilor E/M ulterioare, nu îl puteți adăuga la codurile non-EM. Acest modificator este aplicabil numai pentru codurile E/M 99201-99499, codurile HCPCS G0101 și G0175 și serviciile oftalmologice generale 92002-92014.
Este interschimbabil cu modificatorul 25?
Nu. Nu puteți utiliza modificatorul 25 pentru a indica servicii identificabile separat de către doi medici care oferă îngrijire concomitentă. Acest modificator nu este adecvat pentru a face distincția între două servicii E/M efectuate de furnizori diferiți.
Puteți sări peste codul de condiție G0?
Nu, nu puteți sări peste el când vine vorba de facturarea Medicare, deoarece MAC-ul dvs. nu va rambursa dacă nu îl asociați cu codul G0. Acest cod spune că mai multe vizite medicale au avut loc în aceeași zi în același centru de venituri și, de asemenea, vizitele au fost distincte și independente una de cealaltă și, prin urmare, se califică pentru plata separată pentru fiecare vizită.
Despre barnalig
Barnali este un scriitor de codificare și facturare medicală la TCI care lucrează în industria medicală din 2009. Ea deține un master în literatură engleză și o diplomă în publicitate și marketing. Îi place să scrie despre ICD-10 și conformitatea Medicare.
.