In diesem VETgirl Online-Videoblog zur tierärztlichen Weiterbildung werden die Grundlagen der Durchführung einer Zystotomie bei einem Hund besprochen.
Ein 5-jähriger, kastrierter Lhasa Apso wurde mit einer Harnröhrenobstruktion aufgrund von Zysten in der Notaufnahme vorgestellt. Der Patient war stabilisiert, stark sediert und hatte keine Harnröhrenobstruktion mit Retrohydropulsion. Bis zum chirurgischen Eingriff am nächsten Tag wurde ein stationärer Blasenkatheter belassen.
Zum Zeitpunkt des chirurgischen Eingriffs wurde der Blasenkatheter der vorangegangenen Nacht entfernt und das ventrale Abdomen sowie die Vorhaut aseptisch für den Eingriff vorbereitet. Ein neuer steriler Urinkatheter aus rotem Gummi wurde gelegt und mit steriler Kochsalzlösung gespült. Durch einen ventralen Mittellinienschnitt vom Nabel bis zum Schambein wurde ein Zugang zum Bauchraum geschaffen. Bei männlichen Hunden sollte der Einschnitt seitlich der Vorhaut geführt werden, um Zugang zur Harnblase zu erhalten. Befeuchtete Schoßtücher wurden verwendet, um die Blase vom Rest des Abdomens zu isolieren. Am Apex der Blase wurde eine Schienennaht gesetzt. An der ventralen Seite der Blase wurde ein Einschnitt vorgenommen, entfernt von den dorsal gelegenen Harnleitern und der Harnröhre und zwischen den großen Gefäßen. Der Einschnitt wird mit einer Schere erweitert und der Urin abgesaugt. Mit einer sterilen Pinzette und einem Löffel wurden die zystischen Konkremente entfernt. Anschließend wurde der Blasenkatheter wiederholt gespült, um eventuell verbliebene Steine zu lösen. Anschließend wurde der Katheter mit Zahnseide durchgespült, um die Durchgängigkeit der Harnröhre zu gewährleisten.
Ein kleiner Teil der Blasenschleimhaut wurde entnommen und für eine Kultur vorgelegt, ebenso wie einer der Blasensteine. Vergessen Sie nicht, den Blasenstein mit einer Hämostase zu zerkleinern, bevor Sie ihn in die Kulturschale legen. Die Blasenschleimhaut sollte auf etwaige Defekte oder Unregelmäßigkeiten untersucht werden, und bei Bedarf können Biopsien entnommen werden. Die Blase wird mit resorbierbarem, synthetischem, monofilem Nahtmaterial verschlossen, entweder mit einem einfachen unterbrochenen oder einem einfachen durchgehenden Muster. Zweilagige Verschlüsse und Verschlüsse mit invertierendem Muster sind beim Verschließen einer Zystotomie unnötig und übertrieben, da die Blase in kurzer Zeit wieder zu 100 % belastbar ist. Das Abdomen wurde mit der Standardtechnik verschlossen. Nach der Operation werden Röntgenaufnahmen angefertigt, um die vollständige Entfernung aller zystischen und urethralen Steine zu bestätigen. Die Steine werden dann einer Steinanalyse unterzogen, um eine angemessene Folgetherapie zu ermöglichen.