V tomto online veterinárním CE videoblogu VETgirl probíráme základy provedení cystotomie u psa.
Pětiletý kastrovaný pes plemene Lhasa Apso se dostavil na pohotovostní službu s obstrukcí močové trubice sekundárně způsobenou cystickými kameny. Pacient byl stabilizovaný, silně sedovaný a bez obstrukce s retrohydropulzí močové trubice. Indukční močový katétr byl ponechán na místě až do operace následujícího dne.
V době operace byl odstraněn močový katétr z předchozí noci a ventrální část břicha a prepucium byly asepticky připraveny k operaci. Nový sterilní červený gumový močový katétr byl zaveden za současného proplachování sterilním fyziologickým roztokem. Pro vstup do břicha byl proveden ventrální řez ve střední linii od pupku po stydkou kost. U psů samčího pohlaví by měl být řez prodloužen laterálně od prepucia, aby byl zajištěn přístup k močovému měchýři. K izolaci močového měchýře od zbytku břicha byly použity navlhčené podložky. Na vrcholu močového měchýře byl umístěn steh. Byl proveden řez ve ventrální části močového měchýře, mimo dorzálně umístěné močovody a močovou trubici a mezi hlavními cévami. Řez se rozšířil nůžkami a moč se odsála. Pomocí sterilních kleští a lžičky byly odstraněny cystické kalcily. Močový katétr byl poté opakovaně proplachován, aby se uvolnily všechny zbývající kalcily. Poté byl katétr propláchnut, aby byla zajištěna průchodnost močové trubice.
Malý úsek sliznice močového měchýře byl vyříznut a předložen ke kultivaci, stejně jako jeden z močových kamenů. Nezapomeňte kámen z močového měchýře před vložením do kultivační nádoby rozdrtit hemostatem. Sliznice močového měchýře by měla být vyšetřena na případné defekty nebo nepravidelnosti a v případě potřeby může být odebrána biopsie. Močový měchýř se uzavře vstřebatelným, syntetickým, monofilním stehem, a to buď jednoduchým přerušovaným, nebo jednoduchým průběžným vzorem. Dvouvrstvé uzávěry a uzávěry s inverzním vzorem jsou při uzavírání cystotomie zbytečné a nadbytečné, protože močový měchýř se v krátké době vrátí do 100% pevnosti. Břicho bylo uzavřeno standardní technikou. Pooperační rentgenové snímky se pořizují k potvrzení úplného odstranění všech cystických a uretrálních kamenů. Kameny jsou poté předloženy k analýze, která pomůže nasměrovat vhodnou následnou terapii.