Tässä VETgirlin eläinlääketieteellisen täydennyskoulutuksen verkkovideoblogissa keskustelemme koiran kystotomian suorittamisen perusteista.
Viisivuotias kastroitu uros Lhasa Apso esiteltiin päivystyspoliklinikalle virtsaputken tukkeutumisen vuoksi, joka oli sekundaarinen johtuen kystisistä kivistä. Potilas oli vakautettu, vahvasti rauhoitettu ja esteetön virtsaputken retrohydropulsiolla. Pysyvä virtsakatetri jätettiin paikalleen seuraavan päivän leikkaukseen asti.
Leikkaushetkellä edellisen yön virtsakatetri poistettiin, ja vatsan vatsanpuoli ja ja esinahka valmisteltiin aseptisesti leikkausta varten. Uusi steriili punainen kuminen virtsakatetri asetettiin samalla kun se huuhdeltiin steriilillä suolaliuoksella. Vatsaan tehtiin ventraalinen keskiviivan viilto navan kohdalta häpyluuhun. Uroskoirilla viilto on ulotettava sivusuunnassa esinahan kohdalle, jotta virtsarakkoon päästään käsiksi. Virtsarakon eristämiseksi muusta vatsan alueesta käytettiin kostutettuja sylityynyjä. Virtsarakon kärkeen asetettiin pysäytysompele. Virtsarakon ventraalipuolelle tehtiin viilto poispäin selkäpuolella sijaitsevista virtsaputkista ja virtsaputkesta sekä suurten verisuonten välistä. Viiltoa laajennetaan saksilla ja virtsa imetään pois. Kystiset kivet poistettiin steriileillä pihdeillä ja lusikalla. Virtsakatetria huuhdeltiin sen jälkeen toistuvasti jäljellä olevien kivien irrottamiseksi. Katetri huuhdeltiin sen jälkeen virtsaputken läpäisevyyden varmistamiseksi.
Pieni osa virtsarakon limakalvosta poistettiin ja toimitettiin viljelyä varten, samoin kuin yksi virtsarakon kivistä. Älä unohda murskata virtsarakon kiveä hemostaatilla ennen sen sijoittamista viljelyastiaan. Virtsarakon limakalvo on tutkittava mahdollisten vikojen tai epäsäännöllisyyksien varalta, ja siitä voidaan tarvittaessa ottaa koepaloja. Virtsarakko suljetaan imeytyvällä, synteettisellä, monofilamenttisella ompeleella, joko yhdellä keskeytyneellä tai yhdellä jatkuvalla ompeleella. Kaksikerrosompeleet ja käänteisompeleet ovat tarpeettomia ja liioiteltuja kystotomian sulkemisessa, koska virtsarakko palautuu 100-prosenttiseksi lyhyessä ajassa. Vatsa suljettiin tavanomaista tekniikkaa käyttäen. Leikkauksen jälkeiset röntgenkuvat otetaan sen varmistamiseksi, että kaikki kystiset ja virtsaputken kivet on poistettu kokonaan. Tämän jälkeen kivet toimitetaan kivianalyysiin, jonka avulla voidaan ohjata asianmukaista jatkohoitoa.