En este video blog de CE veterinario de VETgirl, discutimos los fundamentos de la realización de una cistotomía en un perro.
Un Lhasa Apso de 5 años de edad, macho castrado, se presentó al servicio de emergencia con una obstrucción uretral secundaria a cálculos quísticos. El paciente fue estabilizado, fuertemente sedado, y desobstruido con retrohidropulsión uretral. Se dejó una sonda urinaria permanente hasta la cirugía del día siguiente.
En el momento de la cirugía, se retiró la sonda urinaria de la noche anterior y se preparó asépticamente el abdomen ventral y el prepucio para la cirugía. Se colocó una nueva sonda urinaria de goma roja estéril mientras se lavaba con solución salina estéril. Se realizó una incisión en la línea media ventral desde el ombligo hasta el pubis para entrar en el abdomen. En los perros macho, la incisión debe extenderse lateralmente al prepucio para acceder a la vejiga urinaria. Se utilizaron almohadillas húmedas para aislar la vejiga del resto del abdomen. Se colocó una sutura en el ápice de la vejiga. Se realizó una incisión en la cara ventral de la vejiga, lejos de los uréteres y la uretra situados dorsalmente, y entre los vasos principales. La incisión se extiende con tijeras y se aspira la orina. Con unas pinzas estériles y una cuchara se extrajeron los cálculos quísticos. A continuación, se lavó repetidamente la sonda urinaria para aflojar los cálculos restantes. A continuación, se limpió la sonda con hilo dental para garantizar la permeabilidad de la uretra.
Se extirpó una pequeña sección de la mucosa de la vejiga y se sometió a cultivo, así como uno de los cálculos vesicales. No olvides aplastar el cálculo vesical con una pinza hemostática antes de colocarlo en la probeta. La mucosa de la vejiga debe ser examinada para detectar cualquier defecto o irregularidad, y se pueden tomar biopsias si es necesario. La vejiga se cierra con sutura absorbible, sintética y monofilamento, ya sea con un patrón interrumpido o continuo. Los cierres de dos capas y los cierres con patrón invertido son innecesarios y excesivos para cerrar una cistotomía, ya que la vejiga recupera el 100% de su fuerza en un corto período de tiempo. El abdomen se cerró utilizando la técnica estándar. Se toman radiografías postoperatorias para confirmar la eliminación completa de todos los cálculos quísticos y uretrales. Los cálculos se someten a un análisis de cálculos para ayudar a guiar la terapia de seguimiento adecuada.