Neste blog de vídeo VETgirl veterinário online CE, discutimos os fundamentos da realização de uma cistotomia em um cão.
Um macho de 5 anos, castrado, Lhasa Apso apresentou ao serviço de emergência com uma obstrução uretral secundária a cálculos císticos. O paciente foi estabilizado, fortemente sedado e desobstruído com retro-hidropulsão uretral. Um cateter urinário residente foi deixado no local até a cirurgia do dia seguinte.
No momento da cirurgia, o cateter urinário da noite anterior foi retirado e o abdômen ventral e o prepúcio foram assepticamente preparados para a cirurgia. Um novo cateter urinário de borracha vermelha estéril foi colocado durante a lavagem com soro fisiológico estéril. Uma incisão na linha média ventral do umbigo até o púbis foi feita para entrar no abdômen. Em cães machos, a incisão deve ser estendida lateralmente ao prepúcio para acessar a bexiga urinária. Foram usadas almofadas umedecidas para isolar a bexiga do resto do abdômen. Uma sutura de permanência foi colocada no ápice da bexiga. Foi feita uma incisão no aspecto ventral da bexiga, longe dos ureteres localizados dorsais e da uretra, e entre os vasos principais. A incisão é prolongada com uma tesoura e a urina é aspirada para longe. Usando pinças esterilizadas e uma colher, os cálculos císticos foram removidos. O cateter urinário foi então lavado repetidamente para afrouxar qualquer cálculo restante. O cateter foi então esfregado para assegurar a patência uretral.
Uma pequena secção da mucosa da bexiga foi excisada e submetida a cultura, bem como um dos cálculos da bexiga. Não se esqueça de esmagar o caroço da bexiga com um hemostato antes de o colocar na cultura. A mucosa da bexiga deve ser examinada para detectar quaisquer defeitos ou irregularidades e, se necessário, podem ser feitas biópsias. A bexiga é fechada com uma sutura absorvível, sintética e monofilamentar, seja com um único padrão interrompido ou contínuo. O fechamento em duas camadas e o fechamento com padrão invertido são desnecessários e excessivos no fechamento de uma cistotomia, já que a bexiga volta a ter 100% de força em um curto período de tempo. O abdômen foi fechado utilizando a técnica padrão. Radiografias pós-operatórias são feitas para confirmar a remoção completa de todos os cálculos císticos e uretrais. Os cálculos são então submetidos à análise dos cálculos para ajudar a orientar a terapia de seguimento apropriada.