In deze VETgirl online veterinaire CE videoblog, bespreken we de basisprincipes van het uitvoeren van een cystotomie bij een hond.
Een 5-jarige, mannelijke gecastreerde, Lhasa Apso presenteerde zich bij de spoeddienst met een urethrale obstructie secundair aan cystische calculi. De patiënt was gestabiliseerd, zwaar verdoofd, en had geen obstructie met urethrale retrohydropulsie. Een verblijfskatheter werd tot de operatie van de volgende dag op zijn plaats gelaten.
Tijdens de operatie werd de urinekatheter van de vorige nacht verwijderd en het ventrale abdomen en de voorhuid werden aseptisch voorbereid voor de operatie. Een nieuwe steriele rood rubberen urinekatheter werd geplaatst terwijl gespoeld werd met steriele zoutoplossing. Een ventrale middellijn incisie van de navel naar het schaambeen werd gemaakt om de buik in te voeren. Bij mannelijke honden, moet de incisie worden uitgebreid lateraal van de voorhuid om de urineblaas te bereiken. Bevochtigde schootkussentjes werden gebruikt om de blaas te isoleren van de rest van de abdomen. Er werd een hechting geplaatst bij de apex van de blaas. Er werd een insnijding gemaakt in het ventrale aspect van de blaas, weg van de dorsaal gelegen urineleiders en urethra, en tussen de grote vaten. De incisie wordt met een schaar verlengd en de urine wordt weggezogen. Met behulp van een steriele tang en een lepel werden de cystische calculi verwijderd. De urinekatheter werd vervolgens herhaaldelijk gespoeld om eventuele resterende calculi los te maken. De katheter werd vervolgens geflost om de urethrale doorgankelijkheid te verzekeren.
Een klein deel van het blaasslijmvlies werd weggesneden en op kweek gezet, evenals een van de blaasstenen. Vergeet niet de blaassteen met een hemostaat te pletten voordat u hem in de kweekholte plaatst. Het blaasslijmvlies moet worden onderzocht op eventuele afwijkingen of onregelmatigheden, en indien nodig kunnen biopten worden genomen. De blaas wordt gesloten met resorbeerbare, synthetische, monofilament hechtdraad, hetzij met een enkelvoudig onderbroken of enkelvoudig doorlopend patroon. Sluitingen met twee lagen en een invers patroon zijn onnodig en overdreven bij het sluiten van een cystotomie omdat de blaas in korte tijd weer 100% sterk wordt. De buik werd gesloten volgens de standaardtechniek. Postoperatieve röntgenfoto’s worden gemaakt om de volledige verwijdering van alle cysteuze en urethrale calculi te bevestigen. De stenen worden vervolgens onderworpen aan een steenanalyse om de juiste vervolgtherapie te bepalen.