このVETgirl online veterinary CEビデオブログでは、犬の膀胱切開を行うための基礎知識について説明します。
5歳のオスで去勢済みのラサ・アプソが、膀胱結石による二次的な尿道閉塞で救急サービスに来院されました。 患者は安定し、重く鎮静され、尿道逆流による閉塞はなかった。 尿道留置カテーテルは翌日の手術までそのままにしておいた。
手術時には、前夜の尿道カテーテルを抜去し、腹部と包茎を無菌的に手術のために準備した。 滅菌生理食塩水で洗浄しながら新しい滅菌赤色ゴム製尿道カテーテルを留置した。 臍から恥骨まで腹部正中線を切開し、腹部へ進入した。 雄犬の場合、膀胱にアクセスするため、切開は陰茎の外側まで延長する必要がある。 湿らせたラップパッドで膀胱を腹部の他の部分から隔離する。 膀胱頂点にステイ縫合糸を留置した。 膀胱の腹側を、背側に位置する尿管および尿道から離れ、主要血管の間を切開した。 切開部はハサミで延長し、尿を吸引する。 滅菌鉗子とスプーンを用いて、膀胱結石を摘出した。 その後、尿道カテーテルを繰り返し洗浄し、残存する結石を緩めた。 カテーテルはその後、尿道開存性を確保するためにフロッシングされた。
膀胱粘膜の小セクションは、膀胱結石の1つと同様に、培養のために切除され提出された。 膀胱結石はヘモスタットで砕いてから培養容器に入れることを忘れないように。 膀胱粘膜に異常がないかを調べ、必要であれば生検を行う。 膀胱は、吸収性合成モノフィラメント縫合糸で、単断続パターンまたは単連続パターンで閉鎖する。 膀胱は短時間で100%の強度に戻るため、2層閉鎖や反転パターン閉鎖は膀胱切開部の閉鎖には不要であり、過剰である。 腹部は標準的な手技で閉鎖された。 術後X線写真を撮影し、すべての膀胱結石および尿道結石が完全に除去されていることを確認する。 結石は、適切なフォローアップ治療を行うために、結石分析に提出されます。