W tym videoblogu VETgirl online Veterinary CE omawiamy podstawy wykonywania cystotomii u psa.
Pięcioletni, wykastrowany samiec Lhasa Apso trafił na ostry dyżur z niedrożnością cewki moczowej wtórną do kamicy pęcherza moczowego. Pacjent był ustabilizowany, silnie uspokojony i bez przeszkód z retrohydropulsją cewki moczowej. Wszczepiony cewnik moczowy pozostawiono na miejscu do czasu operacji następnego dnia.
W czasie operacji usunięto cewnik moczowy z poprzedniej nocy, a brzuch i napletek przygotowano aseptycznie do operacji. Założono nowy sterylny cewnik moczowy z czerwonej gumy, przepłukując go sterylną solą fizjologiczną. Wykonano brzuszne nacięcie w linii środkowej od pępka do kości łonowej w celu wprowadzenia do jamy brzusznej. U psów płci męskiej nacięcie powinno być przedłużone w kierunku bocznym do napletka, w celu uzyskania dostępu do pęcherza moczowego. Do odizolowania pęcherza moczowego od reszty jamy brzusznej użyto zwilżonych podkładek. Na wierzchołku pęcherza umieszczono szew podtrzymujący. Wykonano nacięcie w brzusznej części pęcherza moczowego, z dala od grzbietowo położonych moczowodów i cewki moczowej, pomiędzy głównymi naczyniami. Nacięcie poszerzono nożyczkami i odessano mocz. Za pomocą sterylnych kleszczyków i łyżki usuwano kamienie torbielowate. Następnie cewnik moczowy został kilkakrotnie przepłukany w celu poluzowania pozostałych kamieni. Następnie cewnik przepłukano nicią, aby zapewnić drożność cewki moczowej.
Wycięto niewielki fragment błony śluzowej pęcherza moczowego i przekazano go na posiew, podobnie jak jeden z kamieni pęcherza moczowego. Nie należy zapominać o zmiażdżeniu kamienia pęcherza hemostatem przed umieszczeniem go w hodowlanej butelce. Błona śluzowa pęcherza moczowego powinna być zbadana w poszukiwaniu jakichkolwiek wad lub nieprawidłowości, a w razie potrzeby można pobrać biopsję. Pęcherz moczowy zamyka się wchłanialnym, syntetycznym, monofilamentowym szwem, albo pojedynczym przerywanym, albo pojedynczym ciągłym. Dwuwarstwowe zamknięcia i zamknięcia o odwróconym wzorze są niepotrzebne i nadmierne w zamykaniu cystotomii, ponieważ pęcherz powraca do 100% wytrzymałości w krótkim czasie. Brzuch został zamknięty przy użyciu standardowej techniki. Pooperacyjne zdjęcia radiologiczne są wykonywane w celu potwierdzenia całkowitego usunięcia wszystkich kamieni z cyst i cewki moczowej. Kamienie są następnie przekazywane do analizy, co pomaga w prowadzeniu odpowiedniego dalszego leczenia.