I denna videoblogg för veterinär fortbildning på nätet av VETgirl diskuterar vi grunderna för att utföra en cystotomi på en hund.
En 5-årig, kastrerad hane, Lhasa Apso presenterade sig för akutmottagningen med en urinrörsobstruktion sekundärt till cystisk kalk. Patienten stabiliserades, var kraftigt sederad och obstruerades med urethral retrohydropulsion. En kvarliggande urinkateter lämnades på plats fram till operation följande dag.
Vid tidpunkten för operationen avlägsnades föregående natts urinkateter och den ventrala buken och och preputiet förbereddes aseptiskt inför operationen. En ny steril urinkateter av rött gummi placerades samtidigt som den spolades med steril koksaltlösning. Ett ventralt mittlinjesnitt från naveln till pubis gjordes för att komma in i buken. Hos hanhundar bör snittet förlängas lateralt till förhuden för att komma åt urinblåsan. Fuktade knäskydd användes för att isolera urinblåsan från resten av buken. En stanna-sutur placerades vid blåsans spets. Ett snitt i den ventrala sidan av urinblåsan gjordes, bort från de dorsalt belägna urinledarna och urinröret och mellan de större kärlen. Incisionen förlängs med en sax och urinen sugs bort. Med hjälp av sterila tänger och en sked avlägsnades de cystiska kalkstenarna. Urinkatetern spolades sedan upprepade gånger för att lösa upp eventuella kvarvarande stenar. Katetern flossades sedan för att säkerställa uretral genomsläpplighet.
En liten del av blåsans slemhinna exciderades och lämnades in för odling, liksom en av urinblåsans stenar. Glöm inte att krossa blåsstenen med en hemostat innan den placeras i kulturetten. Blåsans slemhinna bör undersökas för eventuella defekter eller oregelbundenheter, och biopsier kan tas vid behov. Blåsan försluts med absorberbar, syntetisk, monofilamentnära sutur, antingen med ett enkelt avbrutet eller enkelt kontinuerligt mönster. Två lager förslutningar och förslutningar med inverterande mönster är onödiga och överdrivna för att stänga en cystotomi eftersom blåsan återgår till 100 % styrka på kort tid. Buken stängdes med standardteknik. Postoperativa röntgenbilder tas för att bekräfta att alla cystiska och uretrala stenar har avlägsnats fullständigt. Stenarna lämnas sedan in för stenanalys för att hjälpa till att vägleda lämplig uppföljningsbehandling.