In questo video blog CE veterinario online di VETgirl, discutiamo i fondamenti dell’esecuzione di una cistotomia in un cane.
Un Lhasa Apso maschio castrato di 5 anni si è presentato al servizio di emergenza con un’ostruzione uretrale secondaria a calcoli cistici. Il paziente è stato stabilizzato, pesantemente sedato e senza ostruzioni con retroidropulsione uretrale. Un catetere urinario indwelling è stato lasciato in posizione fino all’intervento chirurgico del giorno successivo.
Al momento dell’intervento, il catetere urinario della notte precedente è stato rimosso e l’addome ventrale e e prepuzio sono stati preparati asetticamente per la chirurgia. Un nuovo catetere urinario sterile in gomma rossa è stato posizionato mentre si sciacquava con soluzione fisiologica sterile. Un’incisione ventrale sulla linea mediana dall’ombelico al pube è stata fatta per entrare nell’addome. Nei cani maschi, l’incisione dovrebbe essere estesa lateralmente al prepuzio per accedere alla vescica urinaria. Sono stati usati dei tamponi umidificati per isolare la vescica dal resto dell’addome. Una sutura a forbice è stata posta all’apice della vescica. È stata praticata un’incisione nella parte ventrale della vescica, lontano dagli ureteri e dall’uretra situati dorsalmente, e tra i vasi principali. L’incisione viene estesa con le forbici e l’urina viene aspirata via. Usando una pinza sterile e un cucchiaio, i calcoli cistici sono stati rimossi. Il catetere urinario è stato poi ripetutamente sciacquato per allentare eventuali calcoli residui. Il catetere è stato poi passato con il filo interdentale per assicurare la pervietà dell’uretra.
Una piccola sezione della mucosa vescicale è stata asportata e sottoposta a coltura, così come uno dei calcoli vescicali. Non dimenticare di schiacciare il calcolo vescicale con un mosquito prima di metterlo nella coltura. La mucosa vescicale deve essere esaminata per eventuali difetti o irregolarità e, se necessario, si possono effettuare biopsie. La vescica viene chiusa con sutura assorbibile, sintetica, monofilamento, sia con un modello singolo interrotto o singolo continuo. Le chiusure a due strati e le chiusure a schema invertito sono inutili ed eccessive nella chiusura di una cistotomia, poiché la vescica ritorna al 100% di forza in un breve periodo di tempo. L’addome è stato chiuso utilizzando la tecnica standard. Si eseguono radiografie post-operatorie per confermare la rimozione completa di tutti i calcoli cistici e uretrali. I calcoli vengono poi sottoposti ad analisi dei calcoli per aiutare a guidare un’appropriata terapia di follow-up.