În acest blog video VETgirl online de educație veterinară continuă VETgirl, discutăm despre elementele de bază ale efectuării unei cistotomii la un câine.
Un mascul de 5 ani, castrat, Lhasa Apso s-a prezentat la serviciul de urgență cu o obstrucție uretrală secundară unor calculi chistici. Pacientul a fost stabilizat, puternic sedat și neobturat cu retrohidropulsie uretrală. O sondă urinară permanentă a fost lăsată pe loc până la intervenția chirurgicală din ziua următoare.
În momentul intervenției chirurgicale, sonda urinară din noaptea precedentă a fost îndepărtată, iar abdomenul ventral și și prepuțul au fost pregătite aseptic pentru operație. O nouă sondă urinară sterilă din cauciuc roșu a fost plasată în timp ce se spăla cu soluție salină sterilă. S-a făcut o incizie pe linia mediană ventrală de la ombilic până la pubis pentru a intra în abdomen. La câinii masculi, incizia trebuie extinsă lateral la prepuț pentru a avea acces la vezica urinară. Pentru a izola vezica urinară de restul abdomenului s-au folosit tampoane umezite. La vârful vezicii urinare s-a plasat un fir de sutură. S-a făcut o incizie în partea ventrală a vezicii urinare, departe de ureterele și uretra situate dorsal și între vasele principale. Incizia este extinsă cu o foarfecă și urina este aspirată. Cu ajutorul unei pense sterile și a unei linguri, au fost îndepărtați calculii chistici. Cateterul urinar a fost apoi clătit în mod repetat pentru a slăbi orice calculi rămași. Cateterul a fost apoi curățat cu ață dentară pentru a asigura permeabilitatea uretrei.
A fost extirpată o mică secțiune din mucoasa vezicală și trimisă pentru cultură, precum și unul dintre calculii vezicali. Nu uitați să zdrobiți piatra vezicală cu un hemostat înainte de a o introduce în cultură. Mucoasa vezicii urinare trebuie examinată pentru a se observa dacă există defecte sau nereguli, iar dacă este necesar se pot lua biopsii. Vezica urinară se închide cu sutură absorbabilă, sintetică, monofilament, fie cu un model simplu întrerupt, fie cu un model simplu continuu. Închiderile în două straturi și închiderile cu model de inversare sunt inutile și excesive în închiderea unei cistotomii, deoarece vezica urinară revine la o rezistență de 100% într-o perioadă scurtă de timp. Abdomenul a fost închis utilizând tehnica standard. Se fac radiografii postoperatorii pentru a confirma îndepărtarea completă a tuturor calculilor chistici și uretrali. Calculii sunt apoi supuși unei analize a calculilor pentru a ajuta la ghidarea unei terapii de urmărire adecvate.