Core Measures

Fatti chiave

  • Core measures sono standard nazionali di cura e processi di trattamento per condizioni comuni.
  • È dimostrato che questi processi riducono le complicazioni e portano a risultati migliori per i pazienti.
  • La conformità alle misure fondamentali mostra quanto spesso un ospedale fornisce ogni trattamento raccomandato per certe condizioni mediche.

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Il medico che controlla il polso di un paziente adulto

Cos’è questa misura?

Le misure fondamentali sono processi standardizzati nazionali e le migliori pratiche per migliorare la cura del paziente. Questi processi sono progettati per fornire l’assistenza giusta al momento giusto per condizioni comuni come l’ictus o l’asma infantile.

I passi specifici per ogni condizione variano, ma gli esempi includono la fornitura di farmaci preventivi ai pazienti a rischio di sviluppare coaguli di sangue o la determinazione delle esigenze di riabilitazione per un paziente con ictus.

Gli ospedali statunitensi devono segnalare la loro conformità con queste misure fondamentali a The Joint Commission, un’organizzazione di accreditamento sanitario, i Centers for Medicare and Medicaid Services e altre agenzie.

Esempi di misure fondamentali+

Una delle misure fondamentali comprende otto fasi della cura di un paziente colpito da ictus.

  1. Profilassi del TEV – i pazienti colpiti da ictus hanno ricevuto un trattamento per impedire la formazione di coaguli di sangue in qualsiasi parte del corpo entro due giorni dall’arrivo in ospedale.
  2. Dimesso in terapia antitrombotica – pazienti con ictus hanno ricevuto la prescrizione prima della dimissione per un farmaco noto per prevenire coaguli di sangue.
  3. Dimesso in statina – pazienti con ictus che hanno bisogno di farmaci per ridurre il colesterolo hanno ricevuto la prescrizione prima della dimissione.
  4. Terapia anticoagulante per fibrillazione atriale – pazienti con ictus con un battito cardiaco anormale hanno ricevuto farmaci fluidificanti del sangue.
  5. Terapia trombolitica – pazienti con ictus hanno ricevuto farmaci per rompere un coagulo di sangue entro tre ore dall’inizio dei sintomi.
  6. Terapia antitrombotica entro il secondo giorno – i pazienti con ictus hanno ricevuto farmaci noti per prevenire le complicazioni entro due giorni dall’arrivo in ospedale.
  7. Educazione sull’ictus – i pazienti con ictus hanno ricevuto istruzione sul trattamento e la prevenzione dell’ictus.
  8. Valutato per la riabilitazione – il team sanitario ha determinato se i pazienti con ictus avrebbero bisogno di riabilitazione dopo aver lasciato l’ospedale.

Come si comporta Johns Hopkins Medicine?

  • Il Johns Hopkins Hospital
  • Johns Hopkins Bayview Medical Center
  • Sibley Memorial Hospital
  • Suburban Hospital
  • Howard County General Hospital
Dimensione del campione: La performance di un ospedale su alcune delle misure principali si basa su un campione di pazienti e potrebbe non riflettere la performance complessiva dell’ospedale sulla misura in una popolazione di pazienti più ampia.
Fonte dei dati: Centers for Medicare and Medicaid Services e Johns Hopkins Medicine.
*Fonte di riferimento: Le medie nazionali e statali sono i numeri dell’anno solare più recente disponibili pubblicamente su Hospital Compare dei Centers for Medicare and Medicaid Services. Le medie nazionali e statali per gli anni precedenti non sono disponibili. I benchmark per la vaccinazione antinfluenzale riflettono il periodo di riferimento di ottobre-marzo.
**Benchmark dell’obiettivo nazionale Fonte: L’obiettivo Healthy People 2020 del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti.

Perché è importante?

I processi delle misure fondamentali sono standard comprovati di cura che riducono le complicazioni e portano a migliori risultati per i pazienti. I pazienti e le famiglie possono usare le prestazioni di core measure per confrontare oggettivamente gli ospedali a livello locale o nazionale. La più alta percentuale di conformità significa che l’ospedale sta seguendo i migliori passi per curare la particolare condizione di un paziente.

La Joint Commission e i Centers for Medicare and Medicaid Services ridefiniscono periodicamente le misure fondamentali in base alle ultime prove e alle prestazioni ospedaliere a livello nazionale. La Joint Commission tiene traccia della conformità alle misure fondamentali e ogni anno riconosce gli ospedali con le migliori prestazioni per le metriche di qualità chiave.

Cosa sta facendo Johns Hopkins Medicine per continuare a migliorare?

Nel 2011 Johns Hopkins Medicine ha sviluppato un piano per diventare un leader nazionale nelle misure fondamentali con l’obiettivo di raggiungere il 96% di conformità.

Collaborazione tra gli ospedali

Garantire che i pazienti ricevano sempre i trattamenti raccomandati per le misure fondamentali richiede uno sforzo ben coordinato in tutti i dipartimenti dell’ospedale.

I collaboratori di tutti gli ospedali del Johns Hopkins Medicine hanno sviluppato 40 gruppi di lavoro per le misure fondamentali, ognuno focalizzato sul miglioramento di una serie specifica di misure fondamentali. Questi gruppi hanno coinvolto partnership tra il personale addetto al miglioramento della qualità, infermieri e medici, membri della facoltà, personale IT e altri per identificare le barriere al miglioramento e sviluppare soluzioni.

I gruppi di lavoro sulle misure fondamentali hanno permesso agli ospedali di condividere le migliori pratiche e le lezioni apprese e di migliorare i processi interni per aumentare la conformità alle misure fondamentali. Johns Hopkins Medicine ha anche stabilito un sistema di reporting per tracciare la conformità alle misure di base in ogni unità.

Perspettiva in prima linea

Meta Phillips

Come specialista della conformità dell’ictus, Meta Phillips, R.N., sostiene la necessità di un tocco personale nella revisione delle cartelle dei pazienti per contribuire a migliorare i processi e la cura del paziente.

Meta Phillips, R.N.
Stroke Compliance Specialist, Sibley Memorial Hospital

“Le misure fondamentali riflettono quanto bene il nostro ospedale segua le migliori pratiche di cura per i pazienti con ictus. Esaminando attentamente questi processi di cura, abbiamo l’opportunità di concentrarci sulle aree che necessitano di miglioramento.

Nella mia esperienza, una buona comunicazione è fondamentale per soddisfare le misure fondamentali. Il nostro team del Programma Ictus è piccolo e comunica bene. Il nostro team condivide le informazioni ogni giorno e parla di come affrontare i problemi, sia grandi che piccoli.

Alcuni anni fa, il nostro ospedale non rispettava una best practice raccomandata dall’American Heart Association. La migliore pratica includeva l’uso di alti livelli di farmaci per abbassare il colesterolo per trattare i pazienti con ictus. Il nostro team ha presentato questi risultati al nostro comitato per i farmaci, il cui sostegno è stato utile per educare i nostri medici su come cambiare la loro pratica.

La revisione di queste migliori pratiche richiede uno sforzo di squadra. Esaminando le cartelle dei nostri pazienti, possiamo immediatamente identificare ciò che funziona e dove possiamo migliorare. Il nostro team cerca sempre di migliorare i processi del nostro ospedale per fornire le cure più sicure ai nostri pazienti.”

Come possono i pazienti e le famiglie sostenere la sicurezza?

I pazienti e le famiglie dovrebbero familiarizzare con le misure fondamentali e parlare con il loro team sanitario se hanno domande o dubbi. Puoi anche chiedere al tuo fornitore di assistenza sanitaria come puoi prepararti per un intervento chirurgico o altre procedure per ridurre il rischio di complicazioni.

Assicurati di aver capito chiaramente come gestire la tua salute mentre ti prepari a lasciare l’ospedale, come ad esempio i nuovi farmaci su prescrizione di cui potresti aver bisogno.

Per maggiori informazioni

  • The Joint Commission – Core Measure Sets
  • The Centers for Medicare and Medicaid Services – Recommended Core Measures

Risorse per i pazienti

  • Guida di AHRQ per le domande da porre al medico
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